- 1、本文档共30页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
药理学38四环素类与氯霉素类
第四十二章四环素类与氯霉素类 广谱抗生素 抗菌谱:G+,G-球菌和杆菌,支原体, 衣原体,立克次体,螺旋体 应用现状: 四环素类:不良反应多,耐药——少用 氯霉素类:造血系统毒性——慎用 分 类 天然:四环素——耐药,少用 土霉素——基本不用 金霉素——外用 半合成:多西环素(常用),米诺环素 美他环素 理化特性 两性物质,可与酸、碱形成盐,但在 碱性溶液中易降解,在酸性溶液中较 稳定,故临床常用其盐酸盐. 抗菌作用 G+ 菌:肺炎球菌,草绿色链球菌、溶血性链球菌、部分葡萄球菌、 霍乱弧菌、破伤风杆菌、炭疽杆菌 G- 菌:脑膜炎球菌、淋球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌 流感杆菌、布氏杆菌 厌氧菌:拟杆菌、梭形杆菌,幽门螺杆菌 其他:立克次体、螺旋体、衣原体、支原体、放线菌 阿米巴原虫 对铜绿假单胞菌,真菌及病毒无作用 抗菌机制——快速抑菌,高浓度杀菌 抑制细菌体内蛋白质合成: 与细菌核糖体30S亚单位A位结合,阻止始动复合物形成及氨基酰-tRNA进入 抑制肽链延长和蛋白质合成 改变细菌细胞膜的通透性:使胞内核酸和其他重要物质外漏 抑制DNA复制 四环素 体内过程 口服吸收不规则,不完全 影响吸收的因素: ①多价阳离子:Mg2 + ,Ca2+, Al2 +, Fe2 + ②抗酸药、抗贫血药及奶制品——空腹服用,服用铁 剂,二药服药间隔3小时 ③胃液酸度高,药物溶解完全,吸收好,服药量0.5g 血药浓度不随剂量增加而提高 ④与H2受体阻断药,NaHCO3合用,减少四环素吸收 体内过程 分布 沉积于骨、骨髓、牙齿及釉质 易渗入胸腔,腹腔,胎儿循环及乳汁中 不易透过血脑屏障 排泄 原形经肾小球滤过,尿液药浓较高——尿路感染 存在肝肠循环,胆汁药物浓度较高——胆道感染 临床应用 首选:回归热,恙虫病,斑疹伤寒,立克次体感染,衣原体感染、支原体肺炎,霍乱 次选:痢疾杆菌、百日咳杆菌、肺炎杆菌性尿道、呼吸道和胆道感染 用于耐青霉素金葡菌或对青霉素过敏的葡萄球菌感染 肠内阿米巴病,对肠外阿米巴病无效 不良反应 胃肠道反应:服药时多饮水 二重感染: 定义:正常人的口腔、鼻咽、肠道等处有微生物寄生,菌群间维持平衡的共生状态,长期应用广谱抗生素,使敏感菌受到抑制,而不敏感菌乘机在体内生长繁殖,造成二重感染,又称菌群交替症。 多见于老年人、幼儿和体质衰弱、抵抗力低,或合用激素、抗代谢、抗肿瘤药 表现:1)念珠菌性口腔炎——抗真菌药;2)难辨梭状菌伪膜性肠炎——万古霉素或甲硝唑;3)非敏感细菌性肺炎和尿道感染 不良反应 对骨骼及牙生长的影响 “四环素牙”以及骨发育不良 变态反应 肝脏及肾脏损伤 其他:头痛,视力减退,血象改变 过期变质的药物毒性更强 注意:禁用于孕妇、哺乳妇女、婴儿和7岁以下儿童 肝、肾功能不全患者 多西环素(doxycycline,强力霉素) 抗菌谱与四环素相似,但抗菌作用强 口服吸收快而完全,少受食物影响,t1/2长 用于呼吸道、尿道、胆道感染,如老年性支气管炎、肺炎、麻疹肺炎,是治疗肾功能不全患者肾外敏感细菌感染最为安全的一种四环素 对肠道菌群影响小,二重感染少见 对肾功能影响小,肾功能不全者仍可使用 米诺环素 (chloramphenicol, chloromycetin) 广谱,低浓度抑菌,高浓度杀菌 对G-菌作用较强(伤寒杆菌、流感杆菌,布鲁菌、百日咳杆菌) 对G+菌作用较弱,不及青霉素和四环素 对厌氧菌,支原体,衣原体和立克次体有效 对各种病毒、真菌及原虫无效 抗菌机制 与细菌70S核糖体50S亚基结合,抑制肽酰基转移酶活性,阻止肽链延伸,使蛋白质合成受阻 体内过程 临床应用 伤寒、副伤寒——首选 立克次体感染 多种细菌引起,或其他药物疗效不佳的脑膜炎、脑脓肿,尤以耐氨苄西林B型流感杆菌、肺炎球菌及脑膜炎球菌所致脑膜炎 治疗敏感菌引起的眼内炎及全眼球炎 不良反应 抑制骨髓造血系统功能 可逆性减少血细胞:与剂量疗程有关,停药可恢复 不可逆性再生障碍性贫血:发生率低,死亡率高 与抑制造血细胞线粒体中70S核糖体有关 防治: 病史:药物过敏史及药源性造血系统毒性史 适应证:严格掌握适应证,疗程和剂量,避免滥用 监测:勤查血象,白细胞2.5?109/L
您可能关注的文档
- 脑卒中、心肌梗死工作规范.ppt
- 脑神经核及其记忆方法.doc
- 脑膜炎-化脓性.ppt
- 脚上的穴位.docx
- 脑瘫康复护理课件.ppt
- 腐植酸在医疗上的潜力_R_克娄根.pdf
- 脾破裂护理查房(5.13).pptx
- 腹主动脉瘤的超声诊断 孙慧.pdf
- 自体CIK细胞治疗21例中晚期恶性实体瘤的肿瘤标志物变化观察_吕晓霞.pdf
- 自动机器人的生物视觉系统.pdf
- 国际标准 IEC 61158-5-17:2007 EN Industrial communication networks - Fieldbus specifications - Part 5-17: Application layer service definition - Type 17 elements 工业通信网络 - 现场总线规范 - 第5-17部分:应用层服务定义 - 类型17元素.pdf
- 国际标准 IEC 60939-2-2:2004 EN_D 完整抑制无线电干扰滤波器单元-第2-2部分:空白详细规范-用于抑制电磁干扰的被动滤波器单元-仅需进行安全测试的滤波器(安全测试) Complete filter units for radio interference suppression - Part 2-2: Blank detail specification - Passive filter uits for electromagnetic interference .pdf
- 国际标准 IEC 60939-2-2:2004 EN_D Complete filter units for radio interference suppression - Part 2-2: Blank detail specification - Passive filter uits for electromagnetic interference suppression - Filters for which safety tests are required (safety.pdf
- 国际标准 IEC 60670-23:2006 EN-FR Boxes and enclosures for electrical accessories for household and similar fixed electrical installations - Part 23: Particular requirements for floor boxes and enclosures 家用和类似固定电气安装用电器配件的盒子与封闭装置——第23部分:地板箱和封闭装置的要求.pdf
- 国际标准 IEC 60670-23:2006 EN-FR 家用和类似固定电气安装用电器配件的盒子与封闭装置——第23部分:地板箱和封闭装置的要求 Boxes and enclosures for electrical accessories for household and similar fixed electrical installations - Part 23: Particular requirements for floor boxes and enclosures.pdf
- 2024版完整的货物运输合同书.doc
- 2024版无财产的离婚协议书书模板.doc
- 2024版委托融资租赁合同书书.doc
- 2024版汪怡的离婚协议书书.doc
- 2024版委托活动代理服务协议书书.doc
文档评论(0)