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吸入疗法在临床的应用
中国呼吸疾病联盟(China Alliance for Respiratory Disease, CARD)
“一呼百应 共护生命”呼吸疾病规范诊疗总动员
主要内容
二、吸入疗法的优势
一、吸入疗法的简介
三、吸入装置的种类及应用
吸入疗法简介
一
应用特制的气溶胶发生装置, 将水分和药液形成气溶胶的液体微滴或固体微粒, 被吸入并沉积于呼吸道和肺泡靶器官, 以达到治疗疾病、改善症状的目的 。
吸入疗法
吸入疗法简介
一
直径(μm)
沉降部位
10~15
100%沉降于口咽部
5~10
大部分沉降于上呼吸道
1~5
在最理想的细支气管和肺泡内沉降
1
细支气管壁和肺泡壁,吸入肺后悬浮于空气中,以弥散方式沉降,但量不多,大部分随呼气又被呼出
吸入疗法的优势
二
与全身用药相比,雾化吸入疗法:
起效迅速
所用药物剂量小
全身副作用少
吸入装置的种类及应用
定量气雾吸入器(MDI)
定量气雾吸入器+储雾罐 (MDI+spacer)
干粉吸入器(DPI)
软雾吸入剂
雾化器(Nebulizer):超声雾化器、喷射雾化器
定量气雾吸入器
1、定量气雾剂主要由药物和抛射剂组成
2、当手按驱动,抛射剂遇到大气压后突然蒸发而迅速喷射
3、带出气溶胶微粒(1.4-4.3μm)
4、10%的药物能到达肺,正确掌握MDI的吸入技术非常重要
三
定量气雾吸入器
Canister:盛药容器
Drug particles suspended in propellants:药物悬浮于推助剂之中
Metering valve:定量阀门
Actuator:气雾剂外壳
Actuator orifice:喷嘴
Actuator seat:喷嘴座
定量气雾吸入器的使用方法
1.拧开保护盖
2.深呼气
3.手持气雾器,嘴唇合拢咬住喷嘴
4.尽量深吸气,同时用力按动气雾器的基底部
5.屏住呼吸数秒钟,然后从口中取出喷嘴
6.缓慢呼气
定量气雾吸入器的优缺点
优点
不足
1、使用快捷,携带方便
2、输出剂量与标示量一致
3、储存方便,防潮好
4、价格便宜
1、吸入技巧要求高
2、需要抛射剂(氟利昂、氢氟烷)
3、口咽部沉积量高
定量气雾吸入器+储雾罐
正确使用方法:
①打开盖子,充分摇匀药物
②把吸入器放在储雾罐
③把储雾罐接口腔端放在嘴前,按下吸入器的顶部,深长地吸气,尽量用鼻呼气
④重复6~8次呼吸
定量气雾吸入器+储雾罐的优缺点
优点
不足
1、使用较MDI方便
2、无严格的协调性要求
3、无严格的吸气流速要求
4、减少口咽部沉积量
5、可用于几乎所有的病人
1、体积较MDI大,携带不方便
2、仍需要抛射剂(氟利昂)
3、塑料储物罐由于静电作用可使吸入量受到影响,使用金属储物罐可增加吸入量
干粉吸入器
干粉微粒直径一般在1~2μm范围,常<5μm,肺内沉积率高
不需要抛射剂,对病人不产生刺激性,对臭氧层无破坏
药物的吸入主要受吸气流速的影响,吸入器的吸气阻力较大,需要较高的吸气流速才能吸入药物。
干粉吸入器-- 都保
三
干粉吸入器-准纳器
三
干粉吸入器- 吸乐
三
第一步:将条板分为两板,揭开铝箔,漏出胶囊,每次
只撕一个。
第二步:打开防尘盖,吸嘴,将取出的胶囊放置中心储
药腔。
第三步:合上吸嘴,深深按压穿刺按钮。
第四步:尽量吸气,呼气时嘱患者不要正对口含嘴。
第五步:口含吸嘴用力深吸气。
第六步:取出吸嘴后,屏气10秒缓慢呼气,用清水漱口,倒出胶囊。
干粉吸入器的优缺点
三
优点
不足
1、使用快捷,携带方便
2、不需要抛射剂
3、吸气启动
4、病人协调性要求低
5、口咽部沉积少
1、价格较定量气雾吸入器贵
2、吸气流速依赖
雾化吸入器
内容
喷射雾化
超声雾化
动力
压缩器源或氧气
电源
原理
Venturi效应
超声波震动
每次雾化量
4-6ml
视雾化器种类而异
气溶胶直径
多2-4µm
3.7-10.5µm
气雾量
小,耗液0.5ml/min
大,耗液1-2ml/min
气雾温度
持续雾化温度下降
持续雾化温度升高
死腔容积
约2ml
0.5-1ml
肺沉积率
10%
2-12%
对雾化药物影响
无
有
雾化吸入器
三
总结--各种吸入装置的比较
压力定量气雾剂
干粉吸入
雾化吸入
1、对吸入技术要求较高,幼龄儿童和老年人较难掌握
2、药物极易留存在口咽部,增加经胃肠道药物的吸收量
1、使用快捷,携带方便
2、不需要抛射剂
3、吸气启动
4、病人协调性要求低
5、口咽部沉积少
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