心肺相互作用-新-培训课件.pptVIP

复杂先心病患儿呼吸与循环的相互作用 概 论 生理状态下循环与呼吸系统功能协调，共同维持机体氧供需的平衡 复杂先心病患儿受心肺转流，心肌缺血及手术操作的影响，围术期容易继发循环与呼吸功能的失衡 在术后早期呼吸与循环功能的调整中 循环功能的改善促进呼吸功能不全的恢复 呼吸模式及参数的调整却有可能对循环带来正反两方面的影响 概 论 术后早期呼吸功能的调整受到心脏畸形、手术方式及机械通气参数等多种因素的影响 如何使呼吸与循环获得均衡的调整，避免片面或过度治疗导致失衡的加重是治疗中必须要考虑的问题 术后治疗的目的是使通气的调整能够与血流动力学相匹配，以维持适宜的氧合及心输出量 主要内容 复杂先心病围术期心肺相互作用的复杂性 心脏畸形与心肺继发性改变 CPB与手术方式的选择 正压通气的影响 心肺相互作用理念在术后早期管理中的应用 双心室矫治 单心室生理 姑息性B-T术 全腔手术 心脏畸形与心肺继发性改变 心脏畸形导致的循环血流动力学改变同样引起了肺血管及肺泡功能的改变；并且随外科干预时间的延长而加重 左-右分流先心病 肺血流量↑心室容量负荷↑→CHF、PH 肺静脉压力↑→肺水肿，肺顺应性↓ 肺血管扩张压迫小气道→气道阻力↑ 肺动脉及扩大的左房压迫主支气管→肺泡塌陷 体外循环对心肺功能的影响 CPB本身会对术后的心肺功能造成不良的影响，其严重程度随CPB时间的延长而加重，低