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少年儿童近视 健康管理 健康管理师 张文莉 概 述 婴幼儿的屈光状态和发育 正常情况下，婴幼儿出生不久都处于远视状态，随着生长发育，逐渐趋于正视，至学龄前基本达到正视，该过程称为“正视化”。因此，儿童在学龄前视力未达到正常标准并不表示即为异常。 正 视 当眼调节静止时，外界的平行光线经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦，这种屈光状态称为正视，即正视眼的远点为无限远，若不能在视网膜黄斑中心凹聚焦，将不能产生清晰像，称为非正视或屈光不正。 近 视 在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，称为近视。近视眼的远点在眼前某一点。近视的发生受遗传和环境等多因素的综合影响。 临床表现 远距视物模糊，近距视物好。近视初期常有远距视力波动，注视远处物体时眯眼。由于看近时不同或少用调节，所以集合功能相对较弱，易引起外隐斜或外斜视。 近视度数较高者，远视力差外，可发生病理性近视： 玻璃体液化、混浊和玻璃体后脱离等。 伴夜间视力差、飞蚊症、漂浮物、闪光感等症状。 眼底改变：近视弧形斑、豹纹状眼底、黄斑部出血；视网 膜变性等。 视网膜裂孔和脱离 后巩膜葡萄肿 少年儿童近视的发病机理 疾病的本质： 疾病是机体在一定病因的损害性作用下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。在多数疾病，机体对病因所引起的损害发生一系列抗损害反应，表现为疾病过程中各种复杂的功能、代谢和和形态结构的异常变化，而这些变化以可使机体各器官系统之间以及机体与外界环境之间的协调关系发生障碍，从而引起各种症状、体征和行为异常，特别是对环境适应能力和劳动能力的减弱甚至丧失。 疾病的基本特征 疾病是有原因的：致病因子、条件和机体反应性 疾病是一个有规律的发展过程 疾病可导致人体内发生一系列的功能、代谢和形态结构的变化，并由此产生各种症状和体征 疾病是完整机体的反应，但不同的疾病又在一定部位有其特殊的变化 疾病使机体各器官系统之间的平衡关系和机体与外界环境之间的平衡关系受到破坏，机体对环境适应能力降低，劳动力减弱或丧失。 影响人类健康的4大因素 环境因素：包括物理、化学、生物因素以及社会环境。 机体生物学因素：包括年龄、性别、遗传、免疫等因素。 生活方式、行为、心理因素：包括吸烟、酗酒、滥用药物、不健康的性行为等。 卫生服务因素。 少年儿童近视的流行特点 发病率呈上升趋势，随学龄而增长。 初始患者年龄越来越小。 近视程度越来越严重。 城市高于农村。 少年儿童近视的危险因素 生物遗传因素 1，人种：亚洲人中中国人和日本人是近视眼的高发人群。 2，年龄：视力发育是过程漫长，至20岁左右方能定型。 环境因素 1，视觉环境改变，强光污染普遍存在 2，学业负担过重，学习时间日益延长 3，护眼知识缺乏 4，医疗服务滞后 分 类 按调节作用的影响分类： 假性近视（调节性近视、功能性近视）、真性近视和真假混合性近视 按进展和病理变化分类： 单纯性近视和病理性近视 按屈光成分分类： 屈光性近视和轴性近视 按近视度数分类： 轻度近视、中度近视、高度近视和超高度近视 青少年近视诊断标准 视力检查：近视力大于或等于1.0， 远视力小于1.0。 屈光检查：于睫状肌麻痹下，视网膜检影呈近视屈 光，可用凹透镜矫正。 眼底检查：假性近视或轻度近视者眼底正常， 中高度近视的近视弧形斑，豹纹状眼底改变。 常见青少年近视发病机理 致病因子： 视疲劳形成的代谢、功能和形态结构的异常改变 代谢的异常改变：眼部血液循环障碍-营养相对不足-视 中枢和视细胞兴奋性降低 1,营养物质消耗过多，未能及时补充 2,代谢产物产生过多，未能及时排出 功能的异常改变：远视力下降，瞳孔缩小，睫状肌痉挛，晶状体前凸等。 形态结构的异常改变：当代和功能的改变不能在一定的时间内得到恢复，便可发生几乎不可逆的形态结构的异常改变。 发病条件 长时间，近距离，强光线用眼 眼部炎症、外伤或其它疾病 缺乏适当锻炼、休息和睡眠 体质虚弱或全身营养不良 机体反应性 少年儿童视力发育未定型。 少年儿童睫状肌力量强健，调节能力强，易形成过度调节。 少年儿童生长发育迅速，营养需求较成人高。 少年儿童普遍迷恋高科技电子产品，且自制力较弱