非甾体类抗炎药的.pptVIP

非甾体类抗炎药在眼科的应用 是一类化学结构不同，具有抗炎镇痛解热等作用的药物 为区别糖皮质激素和非麻醉性阿片类镇痛剂而命名 已经开发了50多种以阿司匹林为代表的NSAIDs药物 按其效果分抗炎作用较强和镇痛作用较强的两大类 在眼科领域： 制成滴眼剂，用于治疗眼部多种炎症 眼科使用的NSAIDs：普拉洛芬（普南普灵）、双氯酚酸、酮洛酸氨丁三醇（安贺拉）、溴芬钠 非甾体类抗炎药/甾体类抗炎药区别 作用机理：1、抗炎：非特异性抗炎 2、 抑制炎症细胞侵润和炎性因子 释放、促进炎症细胞凋亡——抗炎、抗毒、抗免疫、抗增殖 副作用：1、刺激性 2、 高眼压、白内障、继发感染 NSAIDs作用机制：通过抑制环氧化酶阻止花生四烯酸向前列腺素的转化 而前列腺素是引起眼内炎症的主要介质之一，能导致血-房水屏障崩溃、血管扩张、血管通透性增加、白细胞趋化、非胆碱能机制性瞳孔缩小等。 NSAIDs在眼表疾病的应用 NSAIDs在白内障围手术期的应用 结膜炎及结膜病变 非特异性结膜炎、睑缘炎 干眼相关性结膜炎 各类过敏性结膜炎 变应性疾病——翼状胬肉 巩膜炎 巩膜炎 表层巩膜炎 角膜炎 白内障术后炎症 眼前段炎症 眼后节炎症 前房炎症 原因：手术因素 患者原有病变 眼部术后应激反应 异物 后节炎症：眼内炎 炎症的鉴别诊断 感染性眼内炎 眼前节毒性反应综合征(TASS) 一般无菌性炎症 感染性眼内炎 发生率不高、后果十分严重 病情的严重与细菌毒力和致病性有关 潜伏期一般3～7天 毒力弱或抗生素抑制的情况下，潜伏期可达1～2周或更长 白内障术后眼内炎常见病因 器械、眼内灌注或植入物污染 手术并发症：后囊破裂、玻璃体溢出可致发生率增加 手术切口密闭不佳 结膜囊带菌 预防： 严格消毒 规范手术 使用合格用品 围手术期用药 眼前节毒性反应综合征（TASS) 是眼前节术后无菌性炎症 病因：非感染性物质进入眼内，导致眼前节组织损伤 表现：白内障或其他前节手术后12～48小时出现，细菌培养（—），激素治疗有效 需与感染性眼内炎鉴别 预防和治疗 重在预防 排除感染后，局部大剂量使用皮质激素 活动瞳孔 监测眼压 一般无菌性炎症 炎症较轻 前房闪辉轻度 偶有成形渗出 前列腺素是白内障手术后主要的炎性介质 是目前所知天然物质中最强有力的眼部致炎物质 能增加疼痛感受器对缓激肽等致疼物质的敏感性 诱发术中瞳孔缩小 白内障手术围手术期NSAIDs的应用 预防术中缩瞳 术中术后镇痛 术后抗炎 预防/治疗黄斑囊样水肿 * *