双黄连注射剂的不良反应及其原因分析与防范措施论文.docVIP

　　双黄连注射剂的不良反应及其原因分析与防范措施论文 徐春梅李义斌杨伏玲张娟张瑞 双黄连注射剂为黄连、黄柏、黄芩、黄芪、金银花、连翘等中草药提取药组成的复方制剂，其剂型分水针剂与粉针剂，主要成份为绿原酸，芩苷和连翘酸等，具有广谱抗菌和较强的抗呼吸合胞病毒，流感病毒及使细胞免疫功能增强等作用，具有疗效确切，使用安全、无耐药性等优点.freell，静滴过程中，面部发红，全身出现充血性大小不等突出皮肤的皮疹，伴外阴水肿。停止输液，对症处理2h后皮疹消退。李氏等2报告5例成年患者因上感静滴双黄连粉针剂，用药10-30min后均出现不同程度的红色丘疹，轻者仅局部皮肤出现红色丘疹，重者全身皮肤出现弥漫性红色丘疹，伴面部潮红瘙痒等。停止输液对症处理，30min至1h后症状均渐缓解。古氏3报告2例6岁和8岁男孩因上感给予双黄连静滴，分别约15min—20min之后出现红色风团，高出皮肤伴瘙痒，烦躁不安，经停药和对症处理后渐缓解。王氏4报告成年男性因上感静滴双黄连注射液，约4min后患者颈部、胸部出现红色充血性点状皮疹，并有发胀和痒感，脱敏治疗后，继续静滴约30min后，患者面部肿胀疼痛，双目难睁，全身出现红色丘疹，并有躁热瘙痒难忍等症状。立即停药，积极对症处理3d后，全身丘疹及面部肿胀渐消，继续治疗3d症状好转，1周后康复。 1.2过敏性静脉炎毛氏5报告1例成年女性因上感给予双黄连注射6d后，患者自诉注射血管疼痛，皮肤发红。停药后给予超短波照射理疗1d后，症状消失。 1.3药物性高热张氏等6报告肺气肿患者以双黄连静滴，用药6d后，出现心慌、胸闷、气喘明显加重，T高达40℃，伴注射部位红肿疼痛对症处理后，症状缓解。代氏7报告7例男性患儿在静滴双黄连约30min后，均出现畏寒、发热、全身发抖、心率加快，停药及对症处理后，症状渐缓解。 1.4过敏性喉水肿叶氏8报告静滴双黄连约10min后，患者面部潮红，咽部发痒、发紧、喉部有异物阻塞感及吸气性呼吸困难、继而出现声音嘶哑、口唇干燥等。停止输液对症处理后，喉阻塞症状渐消失。 1.5过敏性休克陈氏等9报告11岁女孩因感冒静滴双黄连粉针剂，滴致15min后，患儿感胸闷难受，立即停药。继而感舌尖发麻、口角瘙痒、全身皮肤发红、随后剧烈呕吐、呼吸困难四肢冰冷、心率加快，BP极剧下降。经积极抢救后渐恢复正常。潘氏等10报告静滴双黄连，静滴即将结束时，患者突感胸闷、气短、上腹及颈部出现大片风团荨麻诊，皮肤瘙痒、眼睑及球结膜水肿、舌表面及软腭部散在疱疹，继之面部苍白、呼吸困难，BP55/40mmHg。立即停止静滴，及时抢救10min后，BP80/50mmHg，1h后恢复正常。王氏等11报告成年女性因上感静滴双黄连约10min后，出现全身瘙痒、心悸、胸闷、呼吸困难，继而出现意识模糊、面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、全身寒战，BP40/20mmHg，四肢躯干散在性分布大小不等的红色斑丘疹，立即停药吸氧及抗休克抢救处理，约10min后，渐清醒，症状缓解，BP90/70mmHg，观察8h后，症状消失。 1.6致呼吸心跳骤停赵氏12报告因上感静滴双黄连，约30min后，患者突感胸闷、憋气，随之意志丧失、双眼凝视、四肢频繁抽搐、面色苍白、口唇及指趾端发绀、大动脉搏动消失、呼吸音及心音均消失，BP为0，立即停止输液，给予心肺复苏术、吸氧及药物抢救20min后，心肺复苏成功，BP渐恢复正常。 1.7过敏性死亡郑氏等13报告成年男性因上感静滴双黄连约20min后，患者突感腹痛寒战，继而口唇发绀、全身抽搐、四肢厥冷。立即停药吸氧及药物抢救，BP由75/70mmHg继续下降至0，心率由160次/min降至25次/min以下，心音低弱、呼吸浅表，并出现喘息性呼吸，双侧瞳孔散大，经多方急救措施无效死亡。吴氏等14报告老年女性有高血压及心梗病史，因上感静滴双黄连，5min后诉穿刺部位疼痛进行性加重而终止输液，但患者伴精神紧张，继而咳嗽、咯粉红色泡沫样痰、口唇发绀、呼吸困难，抢救1h后，呼吸心跳停止而死亡。 1.8过敏性哮喘高氏15报告因胃肠型上感静滴双黄连第1d1.2g无任何不适,第2d输约0.4g后,患儿出现刺激性呛咳、喘息，R22次/min，唇无紫绀，双肺可闻及散在性哮鸣音。停药对症处理后渐消失。 1.9过敏性肺炎钱氏16报告16例11个月-72岁因呼吸道感染静滴双黄连粉针剂，在用药20-30min后出现头晕、鼻塞流涕、咽发绀、烦躁不安、呼吸急促、胸闷气促，双肺闻及干啰音及痰鸣音，支气管肺部感染者喘憋感加重，经停药及对症处理后缓解。 2神经系反应 2.1致剧烈头痛与头晕季氏等17报告12岁的儿童因上感给予双黄连注射液静滴，约10min后，患儿突然发生剧烈头痛，改用其它药物后头痛消失。2月后又静滴双黄连，头痛再次发作，停药后