按摩治疗股骨头无菌性坏死 21例 - 副本.docVIP

按摩治疗股骨头无菌性坏死21例 张文会 （山东省德州市医学科学研究所，山东德州） 253016 [摘要] 目的： 研究股骨头缺血性坏死的发病机制，指导临床应用，促进患者康复。方法：通过功能试验、触诊、X线光、片，确定病变部位及程度；在臀部、大腿内侧及相关经脉上取穴，施以点穴手法；然后按照损伤的肌肉结构，施以按摩手法。结果：按摩治疗21例患者，治愈17例，占81.0%；良好3例，占14.3 %；一般1例，占4.7 %。结论：运用按摩对髋关节周围损伤肌肉进行治疗，能有效地剥离粘连、疏通狭窄、疏通经络、活血化瘀，恢复髋关节的力学平衡，从而消除由于肌肉损伤造成的髋臼支动脉被卡压的现象，恢复对股骨头的正常供血。 [关键词] 股骨头无菌性坏死；髋臼支动脉；耻骨肌、髂腰肌损伤；按摩 [中图分类号] R681.8 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721 (2010) 03（a）-090-01 股骨头无菌性坏死，被人们称为“不死的癌症”，给患者造成极大的恐惧和痛苦。2006年6月~2009年8月，笔者运用按摩治疗股骨头坏死患者21例，取得了满意的疗效，报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 股骨头坏死患者21例，年龄25~62岁；病程3个月~7年； 早期患者（骨组织无异常，局部软组织损伤为主）16例，中期患者（骨组织有囊状改变）2例，后期患者（股骨头塌陷）3例。导致原因：因其他疾病长期服用激素者1例，长期酗酒者2例，局部软组织损伤者18例。全部患者均有疼痛和功能障碍。 1.2治疗方法 首先通过功能试验、触诊、X线光片，确定病变部位及程度；第二步，在臀部、大腿内侧及相关经脉上取穴，施以点穴手法；第三步，按照损伤的肌肉结构，施以按、滚、拨、振、理等手法；最后以切击手法结束。该疗法一般每天1次，年老体弱者隔日1次。 1.3典型病例 患者，男，39岁，山东省德州市振华建筑安装有限公司职工。腹股沟及臀部疼痛两年有余，近半年来疼痛加重且伴有功能障碍，工作、睡眠、情绪等方面都受到严重影响，在亲属陪同下到山东省立医院检查治疗。X线光片显示：左右两侧股骨头均有不同程度的囊状改变。确诊为股骨头坏死中期。口服和外用药物配合使用，疼痛始终得不到缓解，最后竟然拄双拐才能站立和行走，步履非常艰难。2006年6月15日开始接受按摩治疗。首先，通过功能试验和触诊，确定臀中肌、梨状肌、耻骨肌、髂腰肌和内收肌群均有不同程度的损伤（条索状体征且压痛剧烈）；局部及循经取穴选取环跳、承扶、殷门、委中、血海和梁丘诸穴，施以点穴手法；按照损伤肌肉的结构，施以按、滚、拨、振、理等手法，最后以切击手法结束。以上按摩疗法隔日1次，10次为1个疗程。 治疗2次后疼痛大减，单手撑低拐便可行走；治疗4次后便可以不杖而行，下楼去散步；治疗13次后去省立医院复查，股骨头囊状改变消失。治疗2个疗程后，所有症状消失，一切功能恢复正常。 1.4治疗标准 临床治愈：X线光片正常，一切症状消失，活动自如。良好：X线光片正常，疼痛和功能障碍大有好转。一般：X线光片无明显修复，疼痛和功能障碍略有好转。较差：治疗前后无明显变化。 2结果 按摩治疗21例患者，治愈17例，占81.0 %；良好3例，占14.3 %；一般1例，占4.7 %。 3讨论 股骨头的血液供应，主要来自于旋股内侧动脉分支-髋臼支动脉，它途经耻骨肌、髂腰肌，穿过股骨头韧带，从股骨头凹进入股骨头。髋关节的稳定性和灵活性，依赖周围肌群的力学平衡[1] 。髋关节周围部分肌肉的损伤可导致其力学平衡的破坏，尤其是耻骨肌、髂腰肌下段损伤后，局部充血肿胀、肌纤维粘连，直接对髋臼支动脉造成卡压，影响其血流情况，并且会逐渐加重，直至形成血管阻塞，造成股骨头缺血性坏死。 运用按摩对髋关节周围损伤肌肉进行治疗，能有效地剥离粘连、疏通狭窄，疏通经络、活血化瘀，恢复髋关节的力学平衡，从而消除由于肌肉损伤造成的髋臼支动脉被卡压的现象，恢复对股骨头的正常供血[2]。 股骨头坏死的全过程大致可分为早期、中期和后期3个阶段。早期的主要表现是臀部、膝关节及大腿内侧疼痛，功能轻度障碍。X线光片显示：骨组织无异常。中期的主要表现是臀部 膝关节及大腿内侧剧烈疼痛、功能严重障碍，走路跛行。X线光片显示：股骨头有囊状改变，软骨面有破坏。后期的主要表现，是腹股沟及臀部剧烈疼痛，功能障碍非常严重，几乎无法站立和行走，甚至疼痛可导致彻夜不眠。X线光片显示：股骨头塌陷，软骨面严重破坏，关节间隙不清晰。临床实践证明，患者早、中期及时治疗，治疗效果好且不留后遗症；后期治疗骨组织虽然无法修复，但是在缓解疼痛、恢复功能方面有“立竿见影”的效果。 [参考文献] [1] 曹献廷. 手术解剖学[M]. 北京 人民卫生出版社，1994. [2] 王安利 运动医学[M]. 北京 人民体育出版社，2008