第十章-药物疗法和过敏试验法.ppt

学习目标 一、掌握药疗原则；注射原则；各种注射法的目的、部位、注意事项；青霉素过敏性休克的预防及处理。 二、熟悉给药的的基本知识；给药次数和间隔时间。 三、能正确实施口服给药、雾化吸入疗法和各种注射技术；配制各种过敏试验药液，判断与处理药物过敏反应。 四、严谨态度培养，无菌技术操作和查对制度 主要内容 第一节 给药的基本知识 第二节 口服给药法 第三节 雾化吸入法 第四节 注射给药法 第五节 局部给药法 第六节 药物过敏试验及过敏反应的处理 （三）正确安全合理给药 1、做到五准确 准确的药物 准确剂量 准确方法 准确时间 准确病人 2、现配现用 3、按需要进行过敏试验 4、注意配伍禁忌 5、指导病人用药 （四）观察用药反应 药物治疗作用、副作用：监测病情变化，评价药物疗效，及时发现不良反应及毒副作用，做好记录（实例：2011年学生 左氧氟沙星过敏反应） （五）发现给药错误应及时采取措施 及时处理，消除不良后果，解释，填写意外事件报告，检讨错误原因，避免再犯 五、影响药物疗效的因素 （一）药物因素 体内过程 吸收 分布 代谢 排泄 1、药物的吸收 药物自给药部位进入血液循环的过程 分子大小、化学性质、解离度、途径、给药部位 2、药物的分布 指药物随血液循环向组织、脏器转运的过程 血浆蛋白 血流量 血循环、PH 、亲和力 3、药物的代谢 药物进入作用部位与组织细胞相互作用，失去活性易于排出的过程 4、药物的排泄 药物及其代谢产物自体内排出体外的过程，是药物自体内消除的重要方式。 （二）给药方法 1、给药途径 2、给药时间 3、给药剂量 4、联合用药 协同作用 拮抗作用 等 （三）机体因素 1、生理因素 年龄与体重 性别 2、病理因素 3、心理因素 4、个体差异 （四）饮食因素 1、促进药物吸收而增加疗效 2、干扰药物吸收而降低疗效 3、改变尿液PH值从而影响疗效 作业 1、药物的保管原则又哪些？ 2、熟记给药次数及给药时间 一、安全有效的用药指导 （一）一般用药指导 1、需要吞服的药物需用温开水送服，不宜用其他水代替 2、缓释片、肠溶片、胶囊不可嚼碎 3、舌下含片服用方法 4、慢性病人及恢复期病人服药指导 （二）特殊药物用药指导 1、抗生素类按时服药，维持有效血药浓度 2、健胃及刺激食欲饭前、助消化及对胃黏膜有刺激饭后 3、强心苷类服药注意事项 测脉率心率 低于60应停止 4、对牙齿有腐蚀作用用吸管 5、止咳糖浆服后不宜立即饮水 6、磺胺类药物与退烧药应多饮水 第三节 雾化吸入法 雾化吸入法 是用雾化装置将药液变成细微的气雾喷出，经口鼻吸入，以达到湿化呼吸道，减轻局部炎症，祛痰、解除支气管痉挛等目的。 一、雾化吸入目的 1、湿化气道 2、预防呼吸道感染 3、改善通气功能 4、控制呼吸道感染 5、治疗肺癌 二、雾化吸入常用药物 1、稀释痰类 2、抗生素类 3、解除支气管痉挛药物 4、减轻呼吸道粘膜水肿药物 三、常用雾化吸入法 （一）超声雾化吸入法 应用超声波声能，使药液变成细微的气雾，再由呼吸道吸入的方法。 由超声波发生器、水槽、雾化罐（杯）和螺纹管及口含嘴或面罩构成。 原理 高频电能 晶体换能器转换为超声波能，透声膜的作用 作用特点： 可调节 雾滴大小均匀（直径5微米） 可深入终末支气管及肺泡 轻度加温，温暖舒适 注意事项 1.晶体换能器和透声膜易损坏、破碎，宜轻擦轻按。 2.水槽和雾化罐内禁用温水、热水或生理盐水，以免损坏晶片。 3.雾化时间一般每次为15～20分钟。连续使用时，中间须间隔30分钟。 4.在使用过程中，如发现水槽内水温超过60℃或水过少时，应关机，调换冷蒸馏水后再开机使用。 （二）氧气雾化吸入法 氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流，使药液形成雾状悬液，再随呼吸吸入呼吸道，达到治疗的目的。 目的 1．治疗呼吸道感染，消除炎症和水肿。 2．解痉。 3．稀化痰液，帮助祛痰。 注意事项 1、正确使用供氧装置，操作时严禁接触烟火和易燃品，注意用氧安全 2、请勿使雾化吸入器受到任何强烈的冲撞，例如从高处摔落本产品。 3、请勿把产品放在高温、低温、高压或阳光直射的地方。 4、湿化瓶内勿盛水 5、当药液瓶内存在药液时，请勿搬运或存放产品。 6、每次使用完毕，将水槽中水完全放掉，擦干雾化器，晶片用软布擦干，发现晶片上有水垢，用晶片专用清洗液浸泡3min-5min，然后擦干，以延长寿命。 7、请勿将雾化吸入器放置于婴儿或无意识患者触及的地方。 （三）压缩雾化吸入法 利用压缩空气，将药液变成细小的气雾，随着病人的呼吸，药液进入呼吸道的方法。 （四）手压式雾化吸入法 练习 1、发挥药效最快的给药途径是：DA、口服