艾滋病检测策略精要.pptxVIP

HIV检测与咨询 罗氏诊断产品上海有限公司 2 主题 艾滋病病毒感染实验室检测策略 艾滋病自愿检测咨询（VCT） 《全国艾滋病检测技术规范（2015年修订版）》. 中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心. 2015.12 增加了疫情监测的HIV匿名无关联试验流程； 修改了HIV抗体筛查流程，增加了可以用原有试剂双孔双份复检程序，对复检结果有反应的情况，既可以选择抗体确证，也可选择核酸诊断； 新增加抗原检测流程图； 新增核酸检测流程图； 新增高危人群快速试剂检测策略和快速+酶联试剂的检测策略； 新增血液HIV血清学筛查试验流程和血液核酸HIV试验流程； 修改了艾滋病感染产妇所生儿童HIV感染早期感染检测流程，制备干血斑，而不用EDTA抗凝的全血。 主要变化 1+1=1 0+0=0 0+1 =0 1+（1+1）=补充 1+（0+1）=补充 0+0+0 =0 1+Ab1=补充, 1+Ab0=RT or P24, 0+0 =AbAg=0 *抗体检测 ：双份或双孔检测 *抗体检测 ：双份或双孔检测 （Ag1+Ab1）+Ab1=确证, （Ag0+Ab1）+Ab0= RT or 2~4w访, （Ag0+Ab1 ）=RT or 2~4w访, （Ag0+Ab0） =AbAg=0 图5 免疫印迹试验流程 1/0= RT or 2~4w访, 0=HIV1Ab=0, 1 = HIV1Ab=1, HIV2=1=补充HIV-2检测 图6 核酸试验检测流程 定性：RT1=HIV1RT=1, RT0 = HIV1Ab=1； 定量：RTtest=低于检测限， RT5000 =实测值，RT≤5000 cp/ml= rep+临床+病史+CD4+HIV1Ab+访 HIV 1/2抗体或抗原抗体联合检测试验 无反应 有反应 方案1：相同样本相同试验双孔复试 方案2 复试结果无反应 -，- 复试结果有反应 -，+；+，- 反应性 报告血液检测不合格。如需进一步检测，参照临床诊断检测策略 阴性 报告血液检测合格 图7 血液抗原抗体筛查试验流程 0=0，1+（1+0）=1，1+（0+1）=1 血液筛查相关的检测策略 单：0=0，0+1=1=临床策略；混：0=0，混1+单0=0，混1+单1=1 =临床策略 15 主题 艾滋病病毒感染实验室检测策略 艾滋病自愿检测咨询（VCT） 尊重 平等关系 关注求询者利益 勿对性别、文化、职业等非直接个人信息作出过多反应 允许保留看法 以教育、指令性要求求询者如何做 对求询者的过去、现在或将来可能的行为道德作出评判 提供信息，告知求询者已知的事实，让他（她）自己选择和决定 让求询者在无外在批判压力和担忧的情况下讨论自己的问题 自我活动 现实问题 积极因素 咨询员帮助 不批判 启发与自我决策 保密 坚持职业关系 不得在私宅或公共场所向无关人员透露患者病情和相关资料 随访以普通人身份出现 注意细节 情感 利益 如何处理阳性结果 多次咨询 危机识别 促进改变危险行为 提供相关人员（性伴侣）咨询 情感支持，帮助度过心里难关 鼓励适宜告知 否认 悲伤 愤怒 接受 如何看待阴性结果 讨论窗口期 没有感染并不代表以后不会感染 如何解释不确定结果 讨论发生不确定结果的原因 帮助受检者平和心情，耐心等待复查 强调健康行为 预约复查 行为改变交流要贯穿于检测咨询的全过程 艾滋病自愿检测咨询（VCT） 与特殊人群良好沟通的四要素 艾滋病自愿检测咨询（VCT） 咨询人员基本素质 着装和姿势 语言、语气和语调 习惯性动作 环境的变化 求询者的变化 自身的变化 建议和压力 同情与认同 承诺与期望 Doing now what patients need next