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髋关节置换术后的护理 骨科护理组 发 表 人： 丁彩云 一、小组概况 活动课题 髋关节置换术后护理 小组名称 骨科护理组 成立时间 2009年3月 小组类型 安全型 活动时间 2009年3月-2009年12月 小组人数 5人 平均文化程度 大专 活动次数 16次 平均效果观察时间 6小时 注册时间 2009年3月 效果观察出勤率 100％ 小组成员 姓 名 小组分工 组内职务 文化程度 丁彩云 设计兼指导 组 长 大 专 薛秀红 组织实施 组 员 大 专 彭晓旭 观察、记录 组 员 大 专 党炜 护理效果观察 组 员 大 专 郭霞 护理效果观察 组 员 大 专 二、选题理由 1.人工髋关节置换术是技术难度大，创伤大的手术，术后的护理相当重要，通过护理干预减少各种并发症的发生，提高患者的生活质量. 2. 髋关节人工关节置换术大多是老年病人，老年病人全身免疫系统功能低下，临床上以心肺功能低下尤为明显，长期卧床易发生心肺疾患。 三、现状调查： 1.一般资料本组中16例全髋关节置换，男6例，女10例，年龄56~79岁，平均年龄67岁，其中股骨头无菌性坏死5例，骨性关节炎3例，外伤性股骨颈骨折8例。采用上海SmithNephew公司生产的骨水泥在Charnley式全髋关节置换术后的长期效果调查。 2.治疗及结果所有患者切口均Ⅰ期愈合。术后2周进行不负重功能锻炼，避免做髋关节内收、内旋、过度屈髋等动作。术后随访至今，16例均未出现脱位，关节功能恢复良好。 3. 髋关节表面置换的优越性： 1）在解除患者疼痛同时，还能将关节活动度恢复至接近于正常的水平。（国外的许多体力工作者，甚至是舞蹈演员以及运动员在进行了手术之后都能回到自己的工作岗位上，髋关节的活动度能充分满足其要求，几乎忘了自己还曾进行过手术。） 2）表面置换降低了髋关节二次手术的难度。 3）最大限度地保留髋关节的骨量。 4）术后稳定性高，极少脱位。 5）手术失血少。 6）血管栓塞并发征的发生率下降。 7）肢体长度出现差异的情况减少等等。 四、问题分析 1. 随着社会老龄化发展和人民生活水平的提高，人工髋关节置换术病人越来越多，随着手术技能的提高，术后康复日益显得重要，康复不仅与疾病本身和手术操作技术有关，还与患者的信心、精神状态及对康复治疗配合程度密切相关 2.由于股骨颈骨折，股骨头缺血坏死，病人除有疼痛还存在运动功能障碍。病人入院后需牵引、关节置换手术。因此出现对手术的恐惧和术后疗效的担忧等心理障碍，此时的心理护理尤为重要，因此护士应耐心细致地观察病人心理特征，针对性地进行讲解、开导等心理护理，给予他们精神上的支持，帮助他们消除顾虑，以积极的态度愉快地配合治疗和锻炼，有利于功能恢复。 因 果 图 人 员 人员 患者 护士的责 有异常情况 出现各种并发症 任心差基础 没及时通知医生 护理不到位 处理 护理宣教不到位 护士操作不当 无菌观念不强 护理影响手术的原因 五、主要原因 1. 手术方式； 2. 护士责任心不强； 3. 护理技术水平； 4. 个体差异； 5. 并发症的发生。 六、制定对策 1. 对全科护士进行髋关节置换护理知识的培训和讲解正确护理方法。 2. 术前训练病人坐位和卧位排