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* 数量和金额的关系 * 01年上市，04年只有三家公司的销售，除了卫材全面开花其他产品只在局部区域有比较好的销售，各自在一方为王或跟随，时间，规格，增长趋势，留下了很大的市场空间，品牌空间 * 最怕先入为主，扣帽子，戴有色眼镜 * 重复三个目的 * * 甲钴胺的临床应用 内 科：1.糖尿病性周围神经病变，2.肝功能异常的神经炎，3.酒精性神经炎, 4.自律神经障碍 5.失眠、多梦、烦躁、易怒； 神经科：1.多发性神经炎、三叉神经痛，2.周围神经麻痹、再生，3.神经管缺陷；4.肘管综合征；5.格林一巴利麻痹病； 骨 科：1.坐骨神经痛及再生，2.下腰椎疾患、椎间盘突出，3.骨折、运动伤害，4.软组织疼痛，5.神经根型颈椎病、改善颈椎病引起的疼痛； 耳鼻喉科：1.面神经炎及麻痹、面肌痉挛、周围性面瘫，2.突发性耳聋，3. 神经性耳鸣，4.喉返神经损伤； * 眼 科：1. 青光眼视野损害，2.创伤眼底病，3.视神经挫伤，4.外伤性上睑提肌麻痹，5. 糖尿病性视网膜病变； 外科：1、促进断指再植后手指感觉的恢复；2.神经缝合口修复，3.脑外伤； 血液科：1.巨幼红细胞贫血 皮肤科：1.带状疱疹、湿疹、各种皮肤炎症引起的神经炎神经痛； 心内科：1.冠心病高同型半肤氨酸血症； 妇产科：1.妊娠性贫血、下肢痉挛，2.更年期神经功能异常； 肿瘤科：1.放化疗引起的造血功能损害及神经损害 * 周围神经病：博可保改善神经营养代谢是被公认的首选药物，在临床上已大量应用，尤其是滴注——口服序贯疗法在治疗中取得了很大的进展，并已形成了较为成熟的剂量治疗方案：甲钴胺注射液3支（1.5mg）加500ml生理盐水静滴，每日一次，2周为一疗程，2周后改口服甲钴胺片0.5mg，每日3次，2周为一疗程。 巨幼红细胞贫血：通常，成人一日1次1安瓿（含甲钴胺0.5mg），一周3次，肌注或静注。 * 针对糖尿病周围神经病变的作用机制---糖尿病神经病变-临床表现 远端感觉障碍：双下肢麻木，伴有针刺样及烧灼样感觉异常，夜间加重，上肢比下肢轻，其中麻木为早期最常见的症状。可有自发性疼痛、闪电痛或刀割样痛。 运动障碍：出现肌无力、肌萎缩。 体征所见：四肢远端有“手套型”、“袜套型”分布的感觉障碍；位置感减弱或消失；音叉震颤减弱或消失；膝反射、跟腱反射消失或减弱。  * 糖尿病神经病变-病理改变 轴突消失，特别是神经末梢处，并且伴随有轴突背侧死亡； 外周神经纤维丢失，主要为大的有髓鞘的神经，以及一部分无髓鞘的小神经纤维。并且存在有局灶性的脱髓鞘； 神经再生，形成一连串小的轴突（导致神经异常兴奋传导）；　　 * 神经元结构 * 概念释疑---神经元 ?神经细胞是高等动物神经系统的结构单位和功能单位，又被称为神经元（neuron）。神经系统中含有大量的神经元，由细胞体和胞突(树突、轴突)构成。其数目估计在百亿以上。 ； 神经元的功能：神经元的基本功能是通过接受、整合、传导和输出信息实现信息交换； * 糖尿病神经病变-发病机理 血管神经障碍学说：细动脉硬化，缺血缺氧，神经滋养血管血流量减少； 代谢障碍学说：血糖长期呈高水平状态，葡萄糖活化障碍和脂肪代谢紊乱，末梢神经细胞内山梨醇蓄积，细胞功能障碍； 维生素缺乏学说：维生素B12、B1的缺乏导致碳水化合物、脂肪代谢紊乱，血中谷胱甘肽浓度减少，与并发神经病变有关； *  对糖尿病神经病变的作用 博可保 促进神经内核酸、蛋白质、脂质代谢 促进DNA、RNA的合成 促进卵磷脂的合成 修复损伤的神经组织，改善神经组织传递及代谢障碍 抑制神经组织异常兴奋传导 * 针对糖尿病周围神经病损的作用机制--神经病损 腰骶神经病损是由于神经在椎管内受到不同形式的刺激，发生水肿、充血、变性等病理性损害； 周围神经病损是由多种原因引起的轴突变性或节段性脱髓鞘，导致神经传导异常； * 神经病损-发病机理 轴浆向神经纤维远端流动 （神经细胞内合成的蛋白质借轴浆流动运输到轴突远端） 神经纤维、细胞体或髓鞘损害 （—） 远端轴索死亡 （没有营养支持） * 神经病损-发病机理 神经细胞体受到代谢性损害 轴浆营养成分发生变化 远端神经纤维受损，轴索变性 * 神经病损-发病机理 髓鞘遭到破坏 产生脱髓鞘变化 神经传导速度减慢 * 对神经病损的作用 博可保 以活性形式进入神经细胞甚至是细胞器内 促进神经细胞内核酸和蛋白质的合成 促进髓鞘磷脂的合成，加速髓鞘的恢复 促进轴浆转运，提供足够营养 促进轴突再生，修复受损神经 * 适应症 周围神经病变 * 周围神经概念 周围神经系统包括除中枢神经系统（脑和脊髓）以外的所有神经。颅神经直接将头、面部和脑相连接。剩