第四节脊髓疾病病人的护理.PDFVIP

第四节 脊髓疾病病人的护理 Diseases of the Spinal Cord 长沙医学院护理学院 周志红 一、概述基础知识回顾 1. 脊髓解剖 （1）外形: 脊髓节段和椎骨序数的对应关系 灰质 （2）内构 白质 网状结构 一、概述基础知识回顾 1. 脊髓解剖 （1）脊髓的外部结构: 上接：脑干（交界于枕骨大孔处）； 下部：形成脊髓圆锥（止于第一腰椎下缘） 脊髓全长 42~ 45cm，占据椎管上 2/3。 颈段C1~C8 胸段T1~T12 脊髓发出31对脊神经 腰段L1~L5 马尾：由L2至尾节，共10对神经根组成。 共分成4段 骶段S1~S5 , C0 内部结构 2.脊髓内部结构 灰质 白质 后索 后角 中间带 外侧索 前角 前索 中央管 一、概述基础知识回顾 3.脊髓的功能  传导是上下行传导路径的中继站  反射 躯体反射牵张反射、 屈曲反射 内脏反射立毛反射、 膀胱排尿反射、 直肠排便反射 一、概述基础知识回顾 4. 脊髓损伤的临床表现 （1）运动障碍 （2）感觉障碍 （3）括约肌功能障碍 （4）自主神经功能障碍 运动障碍，不同损害部位的不同表现： 1.侧索损害（皮质脊髓束） 上运动神经元瘫痪 2.前角或/及前根病变 下运动神经元瘫痪 一、概述基础知识回顾 脊髓横贯性损害特点 1.脊髓损害平面以下各种感觉缺失 2.上运动神经元瘫痪 3.括约肌功能丧失 脊髓休克特点 驰缓性瘫：表现肌张力低，腱反射消失或 迟钝，病理征不能引出和尿潴留等 二、急性脊髓炎 Acute Myelitis 一、定义  各种感染后引起自身免疫反应所致的急性横贯性脊 髓炎性病变。  特征： 病损平面以下肢体瘫痪 传导束性感觉障碍 尿便障碍 包括上升性脊髓炎和播散性脊髓炎 案例介绍 患者女，29岁。入院前4天开始发热，鼻塞，流涕，咽痛， 9 白细胞8.0×10 /L,中性80%，当地医院拟诊“上呼吸道感 染”