耳外伤及轻度闭合性颅脑损伤致听力损害的临床研究.pdfVIP

目 录 中文摘要…………………………………………………………………l 英文摘要…………………………………………………………………4 研究论文耳外伤及轻度闭合性颅脑损伤致听力损害的临床研究 前言…………………………………………………………………9日U舌…………．………．……………………………………………． 材料与方法…………………………………………………………9 结果…………………………………………………………………12 附图…………………………………………………………………17 附表…………………………………………………………………22 讨论…………………………………………………………………30 参考文献……………………………………………………………37 综述脑震荡对内耳的损伤及机理研究进展 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．z4．】【 致谢………………………………………………………………………49 个人简历…………………………………………………………………50 中丈摘要 耳外伤及轻度闭合性颅脑损伤致听力损害的临床研究 摘 要 目的：近年来，创伤逐渐成为危害人类生命和健康的突出医学问题和社会 问题，创伤后耳聋作为后天性聋的一个重要组成部分，常常涉及纠纷，因 此其诊断与鉴定就显得更为重要。有关外伤后听力损害的程度、特点及外 伤后未见鼓膜穿孔、不伴颞骨及颅骨骨折患者的听力损害情况研究较少， tone 因此，本研究通过纯音测听(pure brainstem immittance，AT)、听性脑干反应(auditory 听觉相关电位(40Hz eventrelated AERP)及畸变 auditory potential，40Hz otoacoustic evoked 产物耳声发射(distortion 法，统计外伤造成的听力损失情况，分析耳外伤致鼓膜穿孔及轻度闭合性 颅脑损伤后不伴鼓膜穿孔的听力损失程度及特点，探讨内耳损伤(迷路震 荡)在外伤后听力损失中的发生及重要影响，为临床诊断与法医学鉴定提 供一定理论依据。 方法：在临床实践中，选取耳外伤致鼓膜穿孔或轻度闭合性颅脑损伤后不 伴鼓膜穿孔患者245例(共265耳受伤)，伤后主诉听力下降、耳鸣及耳 堵塞感，部分伴有眩晕、恶心及呕吐等症状。耳外伤组患者154例(157 耳受伤)，男110例，女44例，年龄1 耳受伤)，男66例，女25例，年龄15--一55岁，平均年龄31．92岁，就诊 系统检查无阳性体征。选取35名听力正常志愿者作为正常对照组，其中 8～52岁，平均30．31岁，各项检 男25名(50耳)，女10名(20耳)，年龄1 查均未见异常。所有受试者既往均无噪声暴露史，无耳毒性药物使用史， 无耳聋家族遗传史，无耳科及神经系统疾病史，结合各项听力测试结果， 中文摘要 已经明确排除伪聋。对伤后不同就诊时间的听力学检查进行统计分析，探 讨外伤造成的听力损害。 检验、两个独立样本t检验、#检验及方差分析进行分析，以p0．05为 差异有统计学意义。 结果：l耳外伤致鼓膜穿孔及轻度闭合性颅脑损伤后不伴鼓膜穿孔的患耳 均有明显听力损害，各项听力检查平均阈值均明显高于正常对照组，两组 患耳的听力损失程度分布差异有统计学意义。 为传导性聋，23．24％为混合性聋或感音神经性聋，9．86％纯音测听各频率 阈值与正常对照组比较差异均有统计学意义，14天组各项检查平均听 阈值均最小，但与其他就诊时间组差异无统计学意义：PTA结果中就诊时 就诊时间组内各频率听力