稳定型心绞痛-王丽艳-培训课件.pptVIP

防 治 原则 是改善冠状动脉的血供和减轻心肌耗氧量 治疗动脉粥样硬化。 降低不稳定心绞痛、心肌梗死的发生 发作时的治疗 休息 一般在停止活动后症状即可消除。 药物治疗 硝酸酯制剂 可扩张冠状动脉，降低阻力，增加冠状循环的血流；还通过对周围血管的扩张作用，减少静脉回流血量，降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压，减轻心脏前后负荷和心肌的需氧，从而缓解心绞痛。 硝酸甘油 0.3～0.6mg舌下含化，迅速为唾液所溶解而吸收，1～2分钟即开始起作用，约半小时后消失。长期反复应用可由于产生耐药性而药力降低，停用10小时以上，即可恢复有效。副作用有头昏、头胀感、头部跳动感、面红、心悸等，偶有血压下降。因此第一次用药时，患者应平卧片刻，必要时吸氧。 硝酸异山梨酯（消心痛） 可用5～10mg，舌下含化，2～5分钟见效，作用维持2～3小时 缓解期治疗 非药物治疗 尽量避免各种诱因 药物治疗 介入治疗 PTCA 支架植入 外科手术 冠脉搭桥 大隐静脉桥、内乳动脉桥 药物治疗 控制危险因素 血压、血脂、血糖 抗血小板治疗 阿斯匹林或氯吡格雷 调脂、稳定斑块 他汀类调脂药 使用作用持久的抗心绞痛药物 硝酸酯制剂 硝酸异山梨酯（消心痛） 5-单硝异山梨酯 抗心绞痛药物 药物治疗 硝酸酯细胞学作用机制 。 β受体阻滞剂