小儿生长发育(上)重点讲义.pptVIP

小儿生长发育（上） 九病区 黄志伟 2017-01-17 生长发育规律 1、在儿童时期，生长发育不断进行，呈一连续的过程，但生长发育呈阶段式。体重，身长在生后第一年，尤其前3个月最快，第一年为第一个生长高峰；青春期为第二个生长高峰。 2、神经系统发育最早，脑在生后2年发育较快；淋巴系统在儿童时期生长迅速，于青春前达高峰；生殖系统发育最慢。 3、生长发育通常遵循由上自下，有粗至细，由低级到高级，由简单到复杂的顺序或规律。 影响生长发育的因素 （一）遗传因素： （二）环境因素： 1、营养：合理营养是儿童生长发育的物质基础，年龄越小受营养影响就越大。 2、疾病：疾病对儿童生长发育的影响明显。急性感染会使体重减轻；内分泌疾病常引起骨骼，神经系统发育迟缓。 3、孕母的情况：接受药物，放射线，环境污染，精神创伤 4、生活环境 概念： 追赶生长：当患儿营养不良，患病或缺乏激素会偏离生长发育轨道，出现生长迟缓。当阻碍生长的因素被去除，儿童就会以超过相应年龄的速度加速生长，以便重回原有的生长轨道。 TORCH:一组病原微生物的缩写。 T:弓形虫 O：梅毒 R:风疹 C：巨细胞病毒 H：单纯疱疹病毒 体格生长常用指标 常用的指标：体重、身长、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪的厚度等。 体重 生理性体重下降：出生后由于摄入不足，胎粪，水分排出，可致体重下降，一般下降原体重3%-9%，多在生后3-4天达最低，以后逐渐回升，第7-10天恢复出生时的水平。 如果体重下降至原体重的10%，或第10天未恢复出生时水平，应考虑喂养不足或病理原因所致。 体重计算公式 1-6月：体重（㎏）=出生体重+月龄*0.7 7-12月：体重（㎏）=6+月龄*0.25 2岁-青春前期：体重（㎏）=年龄*2+7或8 身高的计算公式 出生时身长约50厘米，1岁时身长约75厘米,2岁时身长约85厘米 2-12岁：身高（㎝）=年龄（岁）*7+77 上臂围常用于评估5岁以下儿童的营养状况 ﹥13.5㎝营养良好 12.5 ㎝ -13.5 ㎝营养中等 ﹤12.5 ㎝ 营养不良 神经系统的发育 出生后小儿具有觅食，吸允，拥抱、握持等非条件反射和对强光，寒冷，疼痛的反应。 握持反射在3-4月消失，如继续就会妨碍手指精细动作的发育。 2岁以下巴氏征阳性为生理现象。 思考题： 患儿9月，请问他的体重，身高应为多少？ 毛毛，10月，出生体重3.5㎏，下列指标可判断该宝宝发育正常？ A体重8.5㎏ B身长70㎝ C 前囟门关闭 D后囟门关闭