埃博拉-培训课件.ppt

五、实验室检查 （一）一般检查。 血常规：早期白细胞减少，第7病日后上升，并出现异型淋巴细胞，血小板可减少。 尿常规：早期可有蛋白尿。 生化检查：AST和ALT升高，且AST升高大于ALT。 （二）血清学检查。 1.血清特异性IgM抗体检测：多采用IgM捕捉ELISA法检测。 2.血清特异性IgG抗体：采用ELISA、免疫荧光等方法检测。 （三）病原学检查。 1.病毒抗原检测：由于埃博拉出血热有高滴度病毒血症，可采用ELISA等方法检测血清中病毒抗原。 2.核酸检测：采用RT-PCR等核酸扩增方法检测。一般发病后一周内的病人血清中可检测到病毒核酸。 3.病毒分离：采集发病一周内患者血清标本，用Vero细胞进行病毒分离。 埃博拉病毒高度危险，病毒相关实验必须在BSL-4实验室进行。 六、诊断和鉴别诊断 （一）诊断依据。 1.流行病学资料：来自于疫区，或3周内有疫区旅行史，或有与病人、感染动物接触史。 2.临床表现：起病急、发热、牙龈出血、鼻出血、结膜充血、瘀点和紫斑、血便及其他出血症状；头疼、呕吐、恶心、腹泻、全身肌肉或关节疼痛等。 3．实验室检查： （1）病毒抗原阳性； （2）血清特异性IgM抗体阳性； （3）恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上增高； （4）从患者标本中检出埃博拉病毒RNA； 从患者标本中分离到埃博拉病毒。 （二）诊断。 本病的诊断依据流行病学史、临床表现和实验室检查。 1．疑似病例：具有上述流行病学史和临床表现。 2.确诊病例：疑似病例基础上具备诊断依据中实验室检查任一项检测阳性者。 （三）鉴别诊断。 需要和以下疾病进行鉴别诊断： 1.马尔堡出血热、克里米亚刚果出血热、拉沙热和肾综合征出血热等病毒性出血热。 2．伤寒。 3．恶性疟疾。 其他：病毒性肝炎、钩端螺旋体病、斑疹伤寒、单核细胞增多症等。 七、治疗 特效治疗措施，主要以对症和支持治疗，注意水、电解质平衡，预防和控制出血，控制继发感染，治疗肾功能衰竭和出血、DIC等并发症。 一般支持对症治疗：首先需要隔离病人。卧床休息，少渣易消化半流质饮食，保证充分热量。 病原学治疗：抗病毒治疗尚无定论。 补液治疗：充分补液，维持水电解质和酸碱平衡，使用平衡盐液，维持有效血容量，加强胶体液补充如白蛋白、低分子右旋糖酐等，预防和治疗低血压休克。 保肝抗炎治疗：应用甘草酸制剂。 出血的治疗：止血和输血，新鲜冰冻血浆补充凝血因子，预防DIC。 控制感染：及时发现继发感染，根据细菌培养和药敏结果应用抗生素。 肾功能衰竭的治疗：及时行血液透析等。 八、预后 本病预后不良，病死率高。 九、预防 （一）控制传染源。 严格隔离疑诊病例和病人，应收入负压病房隔离治疗。对其排泄物及污染物品均严格消毒。 （二）切断传播途径。 1.严格规范污染环境的消毒工作。 2.严格标本采集程序。 3.病毒的分离和培养应在P4级安全实验室中进行。 （三）保护易感人群 。 加强个人防护，使用防护装备。 医务科 陕县人民医院 Rn_Caelyn 谢谢 诚信 仁爱 敬业 创新 埃博拉出血热防控方案 陕县人民医院 埃博拉出血热(EbolaHemorrhagicFever，EHF)是由埃博拉病毒(Ebolavirus)引起的一种急性出血性传染病。人主要通过接触病人或感染动物的体液、分泌物和排泄物等而感染，临床表现主要为突起发热、出血和多脏器损害。埃博拉出血热病死率高，可达50%-90%。本病于1976年在非洲首次发现，目前主要在乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、南非、几内亚、利比里亚、塞拉利昂等非洲国家流行。 埃博拉病毒肆虐西非史无前例，无法治疗 一、疾病概述 （一）病原学 埃博拉病毒属丝状病毒科（Filiviridae），为不分节段的单股负链RNA病毒。病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状、“L”形等多种形态。毒粒长度平均1000nm，直径约100nm。病毒有脂质包膜，包膜上有呈刷状排列的突起，主要由病毒糖蛋白组成。埃博拉病毒基因组是不分节段的负链RNA，大小为18.9kb，编码7个结构蛋白和1个非结构蛋白。 埃博拉病毒可在人、猴、豚鼠等哺乳类动物细胞中增殖，对Vero和Hela等细胞敏感。 病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状、“L”形等多种形态。 毒粒长度平均1000n