皮内注射-培训课件.pptVIP

（intradermic injection;ID） 实验目标 1、掌握皮内注射的定义、目的、部位 2、掌握青霉素过敏的表现及处理办法 3、掌握青霉素皮试液的配置 4、掌握皮试结果的观察事项 5、熟悉青霉素过敏试验评估内容 皮内注射法 定义：将少量药液注入表皮与真皮层之 间的方法。 目的：药物过敏试验、预防注射、局部 麻醉的起始步骤。 部位：前臂中段内侧、三角肌下缘 注意事项 1、过敏试验前详细询问用药史、药物过敏史及家 族过敏史 2、凡初次用药、停药3天再用、及应用中更换青霉素批号 时，均需做皮试 3、现配现用，浓度和剂量必须准确 4、注意全身及局部反应，听主诉，随时做好抢救准备 5、阳性者，不可使用，在体温单、病历、医嘱单、床头 卡醒目注明。 6、结果有怀疑，作对照试验。 青霉素过敏试验操作流程 评估 四准备 配皮试液 评价 注射 青霉素过敏的临床表现 呼吸系统症状： 喉头水肿、呼吸困难 循环系统症状： 休克症状 中枢系统症状： 组织缺氧、意识丧失 其他过敏症状： 荨麻疹、恶心、呕吐 过敏性休克的抢救 1、立即停药，平卧，通知医生，就地抢救 2，皮下注射肾上腺素1ml 3、吸氧，改善缺氧症状 4、根据医嘱给药 5、若呼吸心跳骤停，立即行复苏抢救 6、密切观察病情，记录R、P、BP、神志和尿量 案例 王芳，女，50岁，胆囊切除术后，生命体征平稳，神志清楚，医嘱：青霉素皮试；0.9生理盐水500ml+注射用青霉素钠640万U静脉滴注。 评估 三史： 用药史 家族史 药物过敏史 需要作过敏试验的情况： 1、首次使用青霉素 2、曾经使用，停药3天后再次使用 3、使用过程中改用不同生产批号的制剂 注射部位皮肤 心理状态 患者是否空腹 ？ 四准备 护士：核对并评估病人，洗手、戴口罩 用物：无菌治疗巾、治疗盘、5ml及1ml注射器各一个、生 理盐水、80万单位青霉素钠、启瓶器、急救药（肾 上腺素）、注射盘（75%的酒精及无菌棉签）、弯 盘 病人：无空腹、观察期间勿离开病房 环境：清洁、安静、光线舒适 青霉素钠 加0.9%氯化钠溶液 每ml溶液青霉素钠含量 80万U 4ml 20万 0.1ml上液 0.9ml 2万 0.1ml上液 0.9ml 2000 0.1ml上液 0.9ml 200 青霉素皮试液的配置 注射步骤 核对（二查） 核对（一查） 选择注射部位 消毒 核对（三查） 进针 放平注射器 注入药液 拔针 青霉素皮肤试验结果的判断 阴性：皮丘无改变 ，周围不红肿，无红晕无自觉症状 阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于 1cm，周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心甚至过敏性休克