平衡能力的训练-培训课件.ppt

长坐位的平衡训练 静态平衡训练 治疗师的帮助：从后方给予身体与手的接触且大力帮助→从后方给予双手助力→从前方给予双手助力→撤除助力→破坏平衡 患者双上肢：后侧方支撑→前方支撑→侧方一侧抬起到双侧抬起→前方一侧抬起到双侧抬起→上举过头 患者双下肢：角度由大到小 姿势矫正镜：从有到无，从睁眼到闭眼 保持时间：由短到长 长坐位的平衡训练 动态平衡训练 抛接球训练： 距离、速度、角度 支撑器训练： 双上肢支撑抬起臀部，左右、前后摆动身体。 端坐位的平衡训练 静态平衡训练 治疗师的帮助：给予身体与手的接触且大力帮助→给予双手助力→撤除助力→ 破坏平衡 患者双上肢：后侧方支撑→前方支撑→侧方抬起→前方抬起→上举过头 患者双下肢：双足距离由大到小 姿势矫正镜：从有到无，从睁眼到闭眼 保持时间：由短到长 端坐位的平衡训练 动态平衡训练 躯干前屈、后伸、侧屈、左右旋转 作业活动 手膝位的平衡训练 四点支撑→三点→两点 外界帮助维持静态平衡→自我保持静态平衡→躯干前后、左右移动→抵抗外界力量 跪位平衡训练 相比手膝位，支撑面积减少，身体重心提高，增加了躯干与骨盆的控制力。 外界帮助维持→自我保持→身体重心前后左右移动 →抵抗外界力量 双膝→单膝→双侧交替 立位平衡训练 平行杠→腋拐/肘拐/手杖 双足平行→前后迈步→单足 静态→前后左右重心转移 外力帮助→自我维持→对抗外力 姿势矫正镜→闭眼 踝对策训练 在坚实宽阔的基底上练习向左右前后主要是前后的移动 施加外界干扰引出踝对策的应用 蹲坐位前后摆动及斜面上站立均可抑制髋对策 髋对策训练 横站在平衡木上有利于促进髋对策 单足站 提高前庭适应性及促进视和躯体感觉参与的练习 患者双脚尽可能靠拢，必要时双手或单手扶墙保持平衡，然后左右转头，其后手不扶墙 双脚分开与肩同宽站立，直视前方，逐渐使支持基底变窄，双脚间距离缩短至1/2 足长。前臂先伸展，后放置体侧，再交叉胸前，每一体位保持15秒 提高前庭适应性及促进视和躯体感觉参与的练习 双脚分开与肩同宽站立，直视前方，逐渐使支持基底变窄，双脚间距离缩短至1/2 足长。双眼断续闭拢，然后闭眼时间逐渐延长。与此同时前臂先伸展，后放置体侧，再交叉胸前，每一体位保持15秒 患者步行，练习在进走中转头 提高前庭适应性及促进视和躯体感觉参与的练习 患者站立于软垫上，可从站立于硬地板上开始，逐渐过渡到在薄地毯、薄枕头或沙发垫上站立 患者在行走中转圈练习，从转大圈开始，逐渐变得越来越小 适应证和禁忌证 适应证 因神经系统或前庭器官病变引起的平衡平衡功能障碍。 禁忌证 中枢性瘫痪伴有中度痉挛者；精神紧张导致痉挛加重者；伴有高血压、糖尿病的患者要在治疗师的监督下进行。 临床应用 训练患者时注意事项 利用姿势矫正镜 及时通过口令反馈患者不良姿势 适时诱发患者姿势反射 保持患者躯干直立 合理利用辅助器具 及时查因，针对性解决问题 临床中常用的平衡训练实例 偏瘫患者坐位平衡反应训练 1、静态平衡的保持 治疗师的帮助：给予身体与手的接触且大力帮助→给予双手助力→撤除助力→ 破坏平衡 患者双上肢：后侧方支撑→前方支撑→侧方抬起→前方抬起→上举过头 患者双下肢：双足距离由大到小 姿势矫正镜：从有到无，从睁眼到闭眼 保持时间：由短到长 偏瘫患者坐位平衡反应训练 2、动态平衡的保持 Bobath握手触患侧足 翘二郎腿，双手抱膝、抬患侧臀部 利用训练球进行平衡训练 训练球上俯卧位平衡训练 训练球上坐位双腿负重训练 训练球上坐位单腿负重训练 训练球上双腿交叉坐位训练 训练球上站起训练 平行杠内的平衡训练　　偏瘫患者 健侧手握杠→手松开，逐渐松开延长时间 重心左右移动，特别是患侧负重 重心前后移动 双侧足交替前后原地迈步 上下台阶训练 平行杠内的平衡训练　　截瘫患者 双手握杠站立 重心左右移动训练 双手交替松开 放开双手 逐渐延长时间 利用平衡板进行立位平衡训练 患者双足左右分开站立→诱发患者的头部、躯干的调整反应及身体重心的左右转移。 患者双足前后分开站立→诱发患者的头部、躯干的调整反应及身体重心的前后转移。 注意：平行杠内、幅度由大到小。 利用腋拐立位平衡训练　　截瘫患者 靠墙站立确保安全 重心左右移动训练 举起单拐 举起双拐 全身上提 肩部离开墙壁 肩部臀部离开墙壁 利用手杖的立位平衡训练　偏瘫患者 患侧辅助、保护 重心左右、前后移动 前上方举起手杖 延长时间、破坏平衡 复习重点 掌握：平衡定义 　　　　平衡训练的基本原则 　　　　截瘫患者长坐位的平衡训练 　　　　平行杠内的平衡训练 　　　　禁忌症和适应症 熟悉：偏瘫患者端坐位的平衡训练 　　　　利用训练球进行平衡训练 　　　　常用评定方法 了解：维持平衡的生理机制（障碍原因