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甲磺酸伊马替尼的不良反应 毕业论文答辩 姓 名： 学 号： 指导老师 : Adverse Reactions of Imatinib Mesylate. 前言 药物的不良反应是一个临床药理学的概念，其定义是在疾病的预防、诊断、治疗或人体的机能恢复期，药物在常用剂量时发生的有害反应，成为药物的不良反应。 概念： 四 疑 问 甲磺酸伊马替尼的不良反应类型 汇报目录 一 血液学不良反应 二 非血液学不良反应 甲磺酸伊马替尼在体内用于治疗慢性粒细胞白血病、急性淋巴细胞白血病和胃肠间质瘤（GIST）的治疗。 三 其他因素造成的不良反应 不良反应 血液学不良反应 非血液学不良反应 ·消化系统异常 ·水肿和水钠潴留 ·皮肤和皮下组织异常 ·过敏性休克 ·尿崩症 ·骨髓抑制 ·消化系统异常 消化系统异常主要常见的是：腹胀、胀气、便秘、胃食道返流、口腔溃疡、口干、胃炎、恶心、呕吐、腹泻。 甲磺酸伊马替尼与可作用于延髓呕吐中枢化学感受区，对胃及肠道黏膜上皮细胞组织有拮抗作用，使用甲磺酸伊马替尼可发生恶心、呕吐或腹泻等胃肠道反应，其中治疗止吐非常重要，严重腹泻一旦发生，必须注意水电解质紊乱及休克的发生。 ·水肿和水钠潴留 水肿和水钠潴留是（IM）常见的药物药品的不良反应的发生表现，发生的概率为56%，与服用药物剂的量和年龄有关（IM 每天服用剂量600毫克 比每天服用剂量四百毫克出现水肿的出现率高达20%，65岁以上得病的人发生水肿的发生的几率也相应提高） ·皮肤和皮下组织异常 主要表现： 约26%的患者可出现皮疹，1%~10%的 患者可出现红皮病。皮疹多表现为剥脱性皮炎，可伴瘙痒、 水肿等过敏症状，多可耐受。IM 引起剥脱性皮炎的机制 尚不清楚，药源性剥脱性皮炎的机制主要有抗原- 抗体 反应、迟发型（细胞介导）过敏反应和类过敏反应等。 防治策略 ：皮疹轻者可服用抗过敏药等对症处 理，继续治疗。严重者可减量或暂停IM，先抗过敏治疗 一段时间，待症状缓解后，可从小剂量开始逐步恢复到 正常剂量，再次使用IM 一般不会发生过敏反应。 罕见的不良反应。甲磺酸伊马替尼口服吸收迅速，达峰时间（ｔｍａｘ）为１～２ｈ，高脂饮食后ｔｍａｘ延后１．５ｈ，半衰期（ｔ１／２）为１８～２２ｈ，患者在进食时服用，约３ｈ后开始出现不适，符合甲磺酸伊马替尼的药动学特点。根据临床症状和体征该患者可诊断为过敏性休克，期间仅服用甲磺酸伊马替尼片，可以排除其他药物因素干扰，且曾出现过服用甲磺酸伊马替尼片后发生皮疹等过敏反应症状，经抗过敏治疗后症状缓解。 ·过敏性休克 ·尿崩症 患者使用甲磺酸伊马替尼30天后逐渐出现了喝水多、尿也多、口干进行性加重，入院查尿比重低、高钠高氯、有饮水量为每天4000毫升到每天6000毫升 、排尿量为每天4000毫升以上，需要考虑尿崩症 。甲磺酸伊马替尼又可能无法透过完整的血脑屏障， 这位患者停药后消失再次服用又发生了不良反应， 还是考虑药物对肾小管间质的影响获得性药物性肾性尿崩症可能大。 ·骨髓抑制 骨髓抑制极其常见于使用伊马替尼治疗的癌症患者中。骨髓抑制 、血小板减少、中性粒细胞减少和贫血是最常见报告的3级和4级 实验室检查异常。总而言之，在CML患者中使用伊马替尼治疗发生 的骨髓抑制通常是可逆的，并且在大多数患者中不会造成剂量中断 或剂量减少。少数患者需要停药。 三 其他因素造成的不良反应 1、剂型的影响：同一药物剂型不同。由于制造工艺和用药方法不同，往往影响药物的吸收与血中的浓度，亦即生物利用度有所不同，如不注意掌握，即会引起不良反应。 2、药物的杂质：药物生产中可能混入微量高分子杂质，异常渗入赋形剂等，如胶囊的染料常会引起固定性皮疹。 4、药物的污染：由于生产或保管不当，使药物污染，常可引起严重反应。 3、药物的质量问题：同一组成的药物， 可因厂家不同，制剂技术差别不同，而影响其不良反应的发生率。 三 其他因素造成的不良反应 ·疑 问 药物化学式复杂和药物不良反应有关系么？ Thank You! 毕业论文答辩 姓 名： 学 号： 指导老师 :