新诊断格雷夫斯病患者肝功能变化与甲状腺激素及抗体的关系.docVIP

论　著 文章编号: 1005-2194 (2005) 08-0733-02 新诊断格雷夫斯病患者肝功能变化与甲状腺激素及抗体的关系 沈山梅　朱大龙　黄　洪　韩光晓　黄　群　冯雪峰 【摘　要】　目的　分析新诊断的格雷夫斯(Graves)病患者肝功能与甲状腺激素及抗体水平的关系。方法　 对2002-09~2004-04南京市鼓楼医院117例新诊断的Graves病患者用抗甲亢药前,分析临床表现、肝功能、 肝炎病毒指标、FT3、FT4、TSH、抗体TPOAb、TGAb、TRAb等。按肝功能正常与否分为正常组(74例)和 异常组(39例), 4例为病毒性肝炎予以剔除。结果　113例新诊断的Graves病患者合并肝功能异常(至少有 一项异常)的发生率34·51%。肝功异常组的FT3、FT4及TRAb水平明显高于肝功能正常组(P0·001), 而TSH、TPOAb、TGAb两组间无显著差异。结论　新诊断的Graves病患者可出现由甲亢本身引起的肝功能 受损,与患者的甲状腺激素水平、TRAb水平密切相关。伴有肝损的Graves病患者甲亢的病情较重。 【关键词】　Graves病　肝功能异常　甲状腺激素　甲状腺自身抗体 中图分类号: R5　　文献标识码: A 　　甲状腺功能亢进症(甲亢)患者合并肝功能异常在临 床上十分常见。分析117例新诊断的弥漫性甲状腺肿伴功 能亢进症(Graves病)患者的肝功能、各项病毒性肝炎指 标、甲状腺激素及甲状腺自身抗体的水平,以了解新诊断 的Graves病患者合并肝功能异常的发生率、临床表现及 相关因素。 1　对象与方法 1·1　对象及分组　2002-09~2004-04本院内分泌科住 院及门诊新诊断的Graves病患者117例(男49例、女68 例),年龄12~70岁,平均(40·83±11·31)岁。病程2 周至5个月。根据肝功能正常与否分为两组:肝功能正常 组74例(男34例、女40例),年龄12~59岁,平均 (38·29±11·28)岁;肝功能异常组39例(男14例、女 25例),年龄17~70岁,平均(35·54±10·23)岁。其 中有4例为病毒性肝炎予以剔除。两组入选的患者在年 龄、性别及病程方面差异无显著性。所有入选的Graves 病患者均符合《内科学》(第5版)中的诊断标准。 1·2　方法　采用全自动生化仪测定全部病例的谷丙转氨 酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ- GT)、总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)。并用磁分 离酶联免疫测定法测游离三碘甲状腺氨酸(FT3)、游离 四碘甲状腺氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、TSH受 体抗体(TRAb),放射发光法测定甲状腺球蛋白抗体 (TGAb)、过氧化物酶抗体(TPOAb)。同时测有关病毒 性肝炎指标(甲、乙、丙、丁、戊肝抗体)。 1·3　统计学处理　采用SAS统计软件,正态分布数据以 均数±标准差表示,非正态分布数据以中位数表示。组间 数据采用两样本均数比较的t检验,并进行相关性分析。 2　结果 113例新诊断的Graves病患者中有39例(34·51%) 合并肝损者,其中96·63%无明显肝功能异常的临床表 现, 7例(6·2%)出现乏力、纳差, 5例(4·42%)有明 显黄疸。 2·1　肝功能正常组与肝功能异常组的肝功能指标的比较 (见表1)　肝功能异常组ALT、AST、TBIL较肝功能正 常组明显升高,两组比较差异有非常显著性(P 0·001)。两组的性别、年龄、病程比较差异无显著性(P 0·05)。 表1　两组间肝功能指标比较(-x±s) ALT (U/L) AST (U/L) ALP (U/L)γ-GT (IU/L) TBIL (μmol/L) 正常组(n=74) 23·91±6·65 25·74±7·72 161·81±27·13 35·88±6·80 24·60±4·59 异常组(n=39) 97·44±41·121)87·77±31·711)170·50±26·02 45·40±8·842)29·63±5·112) 　　注:与肝功能正常组比较,1)P0·01;2)P0·05 作者单位:南京大学医学院附属南京市鼓楼医院内分泌科(210008) E-mail: yyhssm@yahoo. com. cn ·733·中国实用内科杂志2005年8月第25卷第8期