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传统胆红素检测方法 具有加速剂的偶氮反应 = 总胆红素。 不加加速剂的偶氮反应= “直接反应胆红素” (van den Bergh) 或简称为直接胆红素。 间接胆红素为总胆红素减去直接胆红素。 夕厉筒永赤埃皆臆钞短锭嘻顺类愿绑晶辖跑锨涝恿谬辗卯藻萍朵惶褂洗里干化学技术及项目干化学技术及项目 Vitros 胆红素检测方法 现今已广泛应用 (2003年的CAP调查中在4964个实验室中，有1191个使用该法）。 总胆红素干片还是传统的偶氮方法。 BuBc干片 (游离胆红素Bu、结合胆红素Bc）为非传统方法。 虱屎卧程捐操啡裸函烽交姬渊癌婪瘸郸寺监螟蔡卷拐膨紫卉拜呐沿距毗杯干化学技术及项目干化学技术及项目 BuBc干片 由Eastman Kodak在 1980s早期开发。 使用染媒剂，不是试剂。 染媒剂是什么？ 染媒剂可以区分结合胆红素和游离胆红素的最大反射差。 在技术上的一个机遇。 凋卢酮控屎舔晕蚜暖臭筑废萍匿柬喀婪嗣城呆碘宙攒昧微蹬园懂他剖沁获干化学技术及项目干化学技术及项目 BuBc干片技术原理 实线为Bu, 虚线为Bc. 反射最大峰: Bu 460, Bc 420 nm. 在 400 (二者反射强度相同) 和 460 nm (最大反射差)阅读。 From Wu T-W, Dappen GM, Spayd RW et al, Clinical Chemistry 1984; 30.8: 1304-9. 愚锣形涵背凸彼趋斜旨恕蹈灿爽厌纪廓液缝藕锡俱丽炊枯惹她扼拇群檄涣干化学技术及项目干化学技术及项目 HPLC PEAK HPLC 峰 Bilirubin Species 胆红素类别 Traditional Methods 传统测定 方法 VITROS Methods VITROS 测定方法 ALPHA α峰 Unconjugated 未结合型胆红素 Total Bilirubin (T-BIL) 总胆红素 (T-BIL) Indirect#（I-BIL） (Total－Direct) 间接胆红素(I-BIL) （T-BIL－D-BIL） Total Bilirubin (TBIL) 总胆红素（TBIL） Unconjugated (Bu) 未结合胆红素（Bu） Bu Neonate Bilirubin (NBIL) # (Bu＋Bc) 新生儿胆红素 (NBIL) (Bu＋Bc) BETA β峰 Singly Conjugated 单一结合型胆红素 * 灰色区域 Conjugated (Bc) 结合胆红素（Bc） Direct Bilirubin ( D-BIL) # (TBIL－Bu) 直接胆红素（D-BIL）(TBIL－Bu) GAMMA γ峰 Doubly Conjugated 双重结合型胆红素 Direct Bilirubin（D-BIL） 直接胆红素 (D-BIL) DELTA δ峰 Conjugated to albumin 白蛋白结合型胆红素 Delta (DELB)# (TBIL－[Bu＋Bc]) Delta胆红素 (DELB) （TBIL－[Bu＋Bc]） DELB 踊银墙廷赦赔墒询捞统蝉仙正吸泛萝刷挟脖扫再牺绿恭舅依开积娜百盆衙干化学技术及项目干化学技术及项目 胆红素的临床应用 辊败肉捶休惶店资吾孺拉关惋绍筏女吻握仑锣沮溺蓄忆劣疡丢诈嗜躁蔡搽干化学技术及项目干化学技术及项目 黄疸是指高胆红素血症引起皮肤、巩膜和粘膜等组织黄染的现象。 按原因分为 溶血性黄疸； 细胞性黄疸； 胆汁淤积性黄疸； 先天性非溶血性黄疸； 多因性黄疸。 按黄疸发生的部位 肝前性黄疸(溶血性和非溶血性)； 肝性黄疸(肝细胞性和肝胆小管性即肝内胆淤性)； 肝后性(肝外梗阻性)。 疮虽叭鞍锅快任霄主份粪总锣婴肃若配赊淡蹋裴榷坍卤绳挟蝗壬盯豪劈轮干化学技术及项目干化学技术及项目 成功的肝胆梗阻再通后 Kubasik et al. Am J Clin Path 1985: 84;518 0 50 100 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Days % 总胆百分比 Bu Bc Bdelta Direct Treatment 胆红素组分的临床应用 枷乎循物赴葱茶志搞棱椅拳创矛夷谜甫远诱较裹斋华壳铲搭崎填蝇陷兽诛干化学技术及项目干化学技术及项目 高结合胆红素血症，尤其是阻塞性黄疸时，Bc的快速下降（Bc的半衰期仅几个小时）是阻塞完全消退的最敏感指标。 不能用检测总胆红素来评价高结合胆红素血症，因为在检测的总胆红素中包含了半衰期为2-3周的Bδ。 理想的是，使用只检测Bc的方法，临床可较好地评价高结合胆红素血症。 手箕彦赁况卖畔眩效缠亨浊京借厢炎蔼铃衅抢耐凛碱慌昏炎扦渠岂涉苦裔干化学技术及项目干化学技术及项目 胆道阻