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2周为限，通过合理的治疗措施，阻止进入慢性期。 1：急性筋伤：突然暴力 临床特点：外伤史，疼痛、肿胀、功能障碍 2：慢性筋伤：治疗不及时、不当所致 特点：肌肉萎缩、乏力、慢性疼痛、浮肿等。 拉伸练习：39，劈腿（14）；压（13）；搬腿（1）；高踢腿（4）；弯腰（2）；准备活动（5） 其他：7，足球（2）；篮球（1）；投掷（1）；鞍马（1）；武术（1）；抓举（1） 腱止点病（enthesophytes） 肌腹部肌肉劳损 腱周围炎 2）急性损伤 （1) 被动拉伤(压腿、劈叉、跨栏、跳跃、弓步) 坐骨 （2）主动拉伤（蹬腿、跳远）下端 病因 后群肌肉训练不足、准备不足、疲劳 天寒 诊断 痛、响、肿、畸、张力、压痛、抗阻 条索 治疗 弹力绷带裹扎，4－6w 治疗（续） 加压包扎、冷敷、抬高肢体于肌拉长位、按摩、理疗、封闭 1w 手术（早期缝合、切除腱周围、滑囊、腱止点松解） 预防 协调、准备、防冷、预感 2. 骑士捩伤 部位 内收肌群损伤：肌止、肌腱肌腹、肌腹 病因 骑马跳沟、跳栏；体操、杂技、舞蹈 症状与诊断：病史、压痛点、抗阻 3.四头肌损伤 病因 （1）外力冲撞造成，不同于断裂（还有 功能） （2）捩伤（扭，非牵拉）轻度、明显、严重 治疗 （1）限制活动（1－2d）抬高、冷敷 （2）恢复 理疗（超短波、涡流、超声波）活动（先伸膝，后不负重屈膝，扶拐）直至屈膝90o，不扶拐。 （3）功能 三色敷膏 处方： 当归60羌活60姜黄60甘草18淮牛膝60威灵仙60五加皮60木瓜60赤芍60白芷60独活60防风60秦九30天花粉60川芎30防己60丹参60连乔壳24黄金子去衣炒黑240紫金皮炒黑240 配制方法： 上药依法炮制和匀研细末，饴糖调拌成厚糊，缸内发酵。 作用：祛瘀活血破结消肿止痛续筋利关节。 适应症：一切损伤筋膜骨折，青紫肿胀，疼痛酸楚等。 用法：将药摊于韧性的纸上或纱布上，药膏厚约4－5MM，然后抗皮纸盖于此药上面，敷于患处，胶布或绷带固定，约2－3天一换。 4. 股四头肌创伤性骨化性肌炎 病因 创伤史、被动推拿、 诊断 肿胀不消、局部压痛发热、X(广基、带蒂、骨膜型)AKP ACP PK BMP 预防 治疗  5. 运动员股四头肌下血肿 诊断 1）挫伤 2）肌肉血管破损，越来越肿治疗 轻，Junes‘绷带； 重，手术清理 6.运动员股四头肌断裂 病因 直接暴力（撞击、割）、间接暴力（半屈曲时收缩） 、“自发” （肌腱退行性变） 肌腱受力300－500kg 诊断 病史 疼痛 伸屈膝 MRI 治疗 手术（McLaughlin’s，Scudri‘s，Callie’s，Dunn‘s） 三. 脱位 1. 膝关节脱位症状诊断 血管 、神经、韧带治疗 2. 高位髌骨 定义、诊断 Insmall Sal vali(1971):T/P=1.02~0.98 Blumensaat: 屈膝30O收缩股四头肌，髌骨下缘在髁间窝以上。 治疗 3. 髌骨脱位 定义：髌骨矢状位，如横移1/2,半脱位 病史 诊断：症状，体症（横移），X线(轴位，外髁发育) 治疗：复位、固定、锻炼 手术（内侧支持带修补、胫骨结节内下移位） 四 髌腱周围炎与末端病 末端病（Enthesophytes） 病因 1.劳损,反复牵拉 2.撞击,镜下骨折 病理 黄褐色,充血水肿,肥厚粘连,纤维化 诊断 病史,症状,局限性压痛 治疗 局部封闭 药物不能进入肌腱,以免纤维化 手术 腱周围松解剥离、血管结扎、部分切除、纵向梳理 训练 1.负重深蹲 2.循序渐进 3.要领:起跳角150O 五 髌韧带断裂 病因 体操、跳高、球类 500kg 10-15Y髌尖骨折; 18Y止点撕脱; 20Y髌韧带断裂 诊断 病史、症状（疼痛、伸膝不能）、X线（骨骼－，高髌骨Blumensaat’s线） 治疗 手术 固定（推荐用钢丝将髌骨固定于胫骨结节） 锻炼 4－5D活动（伸膝行走，被动活动）；6－7W屈膝止50－60O 六 胫骨结节骨骺