我国早产儿视网膜病变特点与筛查指南.PDF

384 中华眼底病杂志2004 年 11 月第 20 卷第 6 期　Ch in J O cul Fundus D is, N ovem ber 2004, V o l 20, N o. 6 ·讲座· 我国早产儿视网膜病变特点和筛查指南 黎晓新 　　【关键词】　视网膜病, 早产儿诊断 中图分类号: 7741　 7226 R R 　　早产儿视网膜病变 (RO P ) 是早产儿和低体重儿发生的一 了国内部分RO P 控制较好的城区。 种视网膜血管增生性病变, 是世界发达国家儿童失明的首位 2　RO P 的发病机制 原因。随着我国医疗水平的不断提高, 围产医学也有了极大的 人眼视网膜血管化开始于胚胎 16 周。视网膜血管从视盘 发展, 各种生命支持系统的改进, 早产儿存活率不断提高。伴随 向着锯齿缘方向生长, 鼻侧血管在 8 个月时到达锯齿缘, 颞侧 早产儿存活率的提高, RO P 的发生率也随之上升, 由此造成的 ( ) 血管在 10 个月时到达锯齿缘 图 1 。如果提前出生, 视网膜的 儿童盲目越来越多。对早产儿进行眼底检查, 发现阈值病变并 血管尚未长到锯齿缘, 正在发育的血管对高氧极为敏感, 高浓 及时治疗, 可以有效地降低RO P 的致盲率。 度氧可以引起不成熟的视网膜血管内皮细胞损伤, 在无血管区 1　ROP 的流行病学特点 发生缺血性视网膜病变。然而, 限定了氧的使用并不能完全阻 止RO P 的出现。氧仅仅是损伤发育中的视网膜血管的几个因 我国大陆目前尚缺乏以人群为基础的RO P 发病率的流行 素中的一个, 而最基本的因素还是患儿早产或未成熟。 病学资料。流行病学调查结果显示, 80 年代, 在欧美国家的早 产儿当中, RO P 的发生率为 10%～ 34% ; 台湾地区报道为 3　ROP 的国际分类[1 ] 1979% ; 90 年代初, 我国大陆报道为 20. 3% 。2002 年 7 月～ 3. 1　病变分区 2003 年 6 月, 北京大学人民医院和北京妇产医院联合对出生的 病变的部位分为 3 个区。1 区是以视盘为中心, 2 个视盘直 6 600 例新生儿进行了筛查, 其中, 孕周 34 周, 出生体重低 径到黄斑中心小凹为半径画圆; 2 区是以视盘为中心, 视盘到鼻 于 2 000 g 的早产儿 109 例, 早产儿的年发病率为 1. 7% 。早产 侧锯齿缘为半径画圆的 1 区以外的环形区域, 鼻侧到锯齿缘, 儿中, RO P 阈值病变4 例 7 只眼。4 例患儿体重分别为 1 000 、