赵玉庸肾络瘀阻2009-培训课件.pptVIP

“肾络通”的临床应用 慢性肾小球肾炎 肾病 综合征 慢性 肾衰竭 肾络通治疗IgA肾病血尿的临床观察 观察病例均为2006.2～2007.6在河北医科大学附属中医门诊及河北医科大学中医学院门诊部就诊患者，对符合诊断的90例，随机分为治疗组50例，对照组40例。 两组资料在年龄、性别、病程、病理分级、辨证分型及伴高血压、蛋白尿、血尿方面经统计学处理无差异性（P0.05），具有可比性。 肾络通治疗IgA肾病血尿的临床观察 入选标准 （1）年龄15～60岁； （2）临床表现以血尿为主，伴或不伴蛋白尿（24h尿蛋白定量1.0g/24h）； （3）无肾功能损害； （4）经肾活检组织免疫荧光、光镜及电镜检查确诊的原发性IgA肾病患者，并根据临床及实验室检查排除继发性IgA肾病患者。 以上必须全部具备，方能入选本研究。 肾络通治疗IgA肾病血尿的临床观察 排除标准： （1）年龄在15岁以下，60岁以上； （2）继发性IgAN者； （3）24h尿蛋白定量1.0g/24h； （4）有肾功能损害； （5）妊娠或哺乳期妇女。 以上必须全部为否，方能入选本研究。 肾络通治疗IgA肾病血尿的临床观察 基础治疗 治疗组：肾络通 潘生丁 对照组： 金水宝 两组均以治疗3个月为观察疗 程。疗程结束后对治疗有效的 患者进行6个月随访。 肾络通治疗IgA肾病血尿的临床观察 （1）缓解 肉眼血尿、水肿等症状体征完全消失，尿蛋白定量200mg/24h，尿红细胞阴性 （2）显效：症状基本消失，尿蛋白定量及尿红细胞较治疗前下降≥50%。 （3）有效 症状明显改善，尿蛋白定量及尿红细胞较治疗前下降20%-50%。 （4）无效 未达到上述标准者。 肾络通治疗IgA肾病血尿的临床观察 统计学处理方法：计数资料采用卡方检验，等级资料采用Ridit检验，计量资料采用t检验。应用 SPSS13.0统计软件进行统计学分析。 肾络通治疗IgA肾病血尿的临床观察 组别 缓解 显效 有效 无效 总有效率 治疗组 10 17 14 9 82%△ 对照组 4 8 11 17 57.5% 两组病例治疗后疾病疗效比较(n, %) 两组病例治疗后证候疗效按等级评定，结果经统计学处理，Ridit分析u=3.12，△P0.05 肾络通治疗IgA肾病血尿的临床观察 组别 例数 24h尿蛋白定量 （g/24h) 尿红细胞计数 （个/ul） 尿红细胞畸形率 （%） 治疗组 50 疗前 疗后 0.66 ±0.21 0.20±0.10△△※ 101.38±10.70 28.09±6.01△△※※ 66.40±8.32 62.21±7.52 对照组 40 疗前 疗后 0.71±0.19 0.45±0.16△ 102.06±9.52 88.25±8.67 63.89±9.43 60.31±8.98 两组治疗前后24h尿蛋白定量及镜下血尿的变化 注：与治疗前比较，△P0.05，△△P0.01；与对照组比较， ※P0.05，※※P0.01 肾络通治疗IgA肾病血尿的临床观察 组别 例数 血β2-MG （ug/ml） 尿β2-MG (ng/ml) 尿AlB (ug/ml) 尿IgG (ug/ml) 治疗组 50 疗前 疗后 4.11±0.28 3.46±0.13△※ 150.7±0.51 132.4±8.82△※ 10.3±1.21 5.66±0.72△△※ 5.62±0.76 4.31±0.28△△※ 对照组 40 疗前 疗后 4.05±0.32 4.02±0.43 153.7±13.8 151.11±4.9 10.15±2.1 8.08±1.85△ 5.71±0.82 5.16±0.45△ 治疗前后肾功放免四项的变化比较 注：与治疗前比较，△P0.05， ， △△P0.01 ；与对照组比较，※P0.05，※※P0.01 肾络通治疗IgA肾病血尿的临床观察 组别 例数 IgG ( g/L) IgA （g/L） IgM (g/L) 治疗组 50 疗前 疗后 11.61±1.26 11.31±1.12 3.25±0.31 2.7±0.18△※ 1.55±0.3 1.51±0.28 对照组 40 疗前 疗后 11.75±2.06 11.49±2.05 3.22±0.42 3.18±0.26 1.52±0.19 1.49±0.15 治疗前后血清免疫球蛋白的变化比较 注：与治疗前比较，△P0.05；与对照组比较，※P0.05 Thanks 谢谢！ 河北医科大学 赵玉庸 慢性肾脏病的发病机制 ? “肾络瘀阻” 共有病机 何为肾络？ 络脉是由经脉支横别出、逐层细分、遍布