高血压病的病因及健康宣教-培训课件.pptVIP

高血压的定义 高血压（hypertensive disease）是一种以动脉血压 持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等 重要器官的病变并出现一系列严重的并发症。 　　 高血压的诊断标准 是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(=140/90mmHg)。诊断高血压时，必须多次测量血压， 至少有连续两次舒张压的平均值在90mmHg(12.0kPa) 或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能 确诊，但需随访观察。 WHO建议使用的高血压诊断标准是： 高血压的分级 分级 收缩压(高压) mmHg 舒张压(低压) mmHg 1级 140-159 90-99 2级 160-179 100-109 3级 ≥180 ≥110 高血压的危险分层标准 用于分层的心血管危险因素包括： 男性55岁；女性65岁；吸烟；血胆固醇5.72mmol/L； 糖尿病，早发心血管疾病家族史（发病年龄为男性55， 女性65）。 靶器官损害有： 左心室肥厚；蛋白尿和（或）血肌酐轻度升高（106～177μmol/L）；超声或X线证实有动脉粥样斑块；视网膜 动脉局灶或广泛狭窄。 高血压的危险因素和靶器官损害： 高血压的危险分层 危险因素及病史 血压（mmHg） 140～159/90～99 160～179/100～109 180～　／110～ 无其他危险因素 低危 中危 高危 1～2个危险因素 中危 中危 极高危 3个以上危险因素 高危 高危 极高危 有并发症 极高危 极高危 极高危 高血压的病因 原发性高血压 继发性高血压 继发性高血压的病因 肾实质性高血压：肾性肾炎、肾间质纤维化、多囊肾 肾血管性高血压：肾A狭窄 嗜鉻细胞瘤 原发性醛固酮增多症 柯兴氏综合症 主A狭窄、大动脉炎 甲状腺功能亢进症 神经性：颅内病变、脑外伤 9. 药物诱发：甘草、避孕药、类固醇、非甾体类抗生素药、 可卡因、促红素和环孢素等。 继发性高血压的症状及诊断方法 肾实质性高血压 症状：水肿、高血压、血尿、蛋白尿等。 诊断方法：肾功能、尿常规、肾穿、B超等检查。 肾血管性高血压 诊断方法：听诊、肾脏CT、肾动脉血管超声等。 嗜鉻细胞瘤 症状：阵发性血压升高伴有心悸，头痛、大汗面色苍白。 诊断：血、尿儿茶酚胺及尿VMA和肾上腺CT检查。 继发性高血压的症状及诊断方法 原发性醛固酮增多症 症状：高血压伴肌无力、周期性麻痹、多尿、低血钾。 诊断：血钾、血RAAS、肾上腺CT。 柯兴氏综合症 症状：高血压伴向心性肥胖、皮肤紫纹、毛发增多、水牛背。 诊断：皮质醇节律及尿17-羟，17-酮测定。 主动脉缩窄 症状：双上肢血压大于下肢血压。 诊断：对比上下肢血压，听诊胸骨旁、肩胛间区、腋部有无 血管杂音。 过分摄取盐分者 易患人群 过度饮酒者 高血压的易患人群 易患高血压人群： 　　 父母、兄弟、姐妹等家属 有高血压病史者 肥 胖 者 易患人群 易患人群 易患人群 冠心病，心肌梗死，心力衰竭，心律失常 蛋白尿，肾炎，慢性肾衰 　 视力下降，眼底出血，白内障，失明 心脏问题 脑 部 肾 脏 眼 睛 脑供血不足，脑梗塞，脑出血等 高血压的靶器官损害 多脏器功能衰竭，死亡 高血压的治疗 药物治疗 非药物治疗 高血压的治疗 高血压病的药物治疗 利尿剂 降压药物治疗 β受体阻滞剂 钙通道阻滞剂(CCB) 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） α受体阻滞剂 血管紧张素II受体阻滞剂(ARB) 近年来，抗高血压药物发展迅速，根据不同患者的疾病特点选择联合应用降压药。 高血压的治疗 非药物治疗 适用于各级高血压患者。1期高血压如无糖尿病、靶器官损害即以此为主要治疗。非药物方法可通过干预高血压发病机制中的不同环节使血压有一定程度的降低并对减少心血管并发症有利。 非药物治疗 合理膳食 减轻体重 适量运动 高血压的治疗 保持心理平衡 高血压的非药物治疗 合理膳食、戒烟限酒 1.限制钠盐摄入：膳食中80%的钠盐来自烹调用盐和各种 腌制品，要减少烹调用盐，每人每日食盐以不超过6g为宜。 　 3.戒烟限酒 ：吸烟者高密度脂蛋白醇降低，应戒烟；饮酒可兴奋交感神经，肾素、血管紧张素系统类固醇激素水品升高，而使血压升高，饮酒每天不超过50 g乙醇的量。 2.减少膳食脂肪，补充适