尿石症中西医结合诊疗规范(试行).PDF

中国中西医结合外科杂志2008 年 8 月第 14 卷第 4 期 433 诊疗规范 ( ) 尿石症中西医结合诊疗规范 试行 中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会制定 关键词 :尿石症 ; 中西医结合 ;诊疗规范 ( ) R 6914 　　　 　A 　　　 1007 - 6948 2008 04 - 0433 - 04 中图分类号 : 文献标识码 : 文章编号 : 　　尿石症是泌尿外科的常见病 ,是人体异常矿化 阻性肾积水 ,或一侧输尿管结石梗阻 ,对侧肾缺如或 在泌尿系统的一种表现 。根据结石在泌尿系统停留 无功能所致 ,膀胱呈空虚状态 , 并发急性肾功能衰 的部位不同 ,临床上分为包括肾和输尿管的上尿路 竭 。 结石和包括膀胱和尿道的下尿路结石 。尿石症的防 1. 1. 5 　尿常规 　大多数患者可见到红细胞 ,伴感染 治以保护肾功能为首要 目的 ,尽量祛除结石 、治疗并 时可见到脓细胞 。 发症 、明确病因 ,预防复发 。中医学将尿石症隶属于 1. 1. 6 　尿菌培养 　伴感染时应作尿细菌培养 。 “石淋”、“腰痛”范畴 ,其病因病机是肾虚 、膀胱气化 1. 1. 7 　24 h 尿定量分析 　测定钙 、磷 、尿酸 、草酸等 不利 、湿热蕴结于下焦 。为了更好地提高尿石症中 含量有助于结石成因的分析 。 西医结合诊治水平 ,依据《吴阶平泌尿外科学》、国家 1. 1. 8 　血液检测 　血清钙 、磷 、尿酸 、尿素氮 、肌酐 中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》,并参考中 ( 等 ,必要时测定甲状旁腺激素 Parathyroid hormone , 华泌尿外科学会制定的尿石症诊断治疗指南 ,整理 PTH) 。 出尿石症中西医结合诊疗规范 。 ( ) 1. 1. 9 　泌尿系 X 线平片 Kidney ureter bladder ,KUB 1 　肾、输尿管结石 　90 %以上的患者 X 线平片上显示结石阴影 ,纯尿 肾和输尿管结石通称为上尿路结石 。输尿管结 酸结石不显影 。 石一般来自肾脏 ,结石易停留在输尿管的生理性狭 ( ) 1. 1. 10 　静脉尿路造影 Intravenous urography , IVU 窄部 ,如肾盂输尿管连接部 ,输尿管跨髂血管处及输 　了解结石位置 、肾盏肾盂形态 、有无肾积水及对侧 尿管膀胱壁段 。 肾功能状态是确定治疗方法的重要依据 。X 线平片 1. 1 　诊断标准 上阴性结石在显影的肾盂内可表现为充盈缺损 。显 1. 1. 1 　疼痛和血尿 　肾盂内大结石及肾盏结石可 影欠佳时 ,可采用双倍剂量或大剂量造影剂及延缓 无明显症状 。巨大结