急性下消化道出血并失血性休克诊治.PDFVIP

岭南现代临床外科2005年9月第5卷第3期LinananModernClinicsinS 2005Vo1.5No.3 l 9 9 急性下消化道出血并失血性休克的诊治 罗海林 广东省东莞市风岗华侨医院外二科(东莞 523690) 【摘要】 目的 探讨急性下消化道出血并失血性休克的诊治措施。方法 回顾性分析应用剖腹探查术结合 术中肠镜检查对12例急性下消化道出血并失血性休克患者诊治的临床资料。结果 除1例患者死于DIC外，余 患者明确了诊断、抢救成功。结论 对急性下消化道大出血的患者，支持治疗无效的情况下应积极手术，术中肠镜 有助于明确诊断，急诊手术是处理出血最有效的方法。 【关键词】下消化道出血 休克 剖腹探查术 肠镜 中图分类号:R574 文献标识码:A 文章编号:1009-976X(2005)03-0199-02 Studyonthediagnosisandtreatmentofacutelowerdigestivetract hemorrhageassociatedwithhemorrhagicshock LUOHai-lin DepartmentofSurgery,HuaqiaoHospitalofFenggang,Dongguan，Guangdong523690 [Abstract] ObjectiveToinvestigatethediagnosisandtreatmentmethodofacutelower digestivetracthemorrhageassociatedwithhemorrhagicshock.Methods Theclinicaldataof12 caseswithacutelowerdigestivetracthemorrhageassociatedwithshockwereanalyzedretrospectively. ResultsAllthepatientswerediagnoseddefinitelyandwerecuredexceptfor1casediedfromDIC. Conclusion Whenconservativetreatmentisineffective，theoperativetreatmentshouldbeperformed asearlyaspossible.Enteroscopemightconducetodiagnosisduringoperation.Emergencyoperative explorationmightbeaeffectivemethodincaseswithmassivedigestivetracthemorrhage. [KeywordsdILowerdigestivetracthemorrhage;Shock;Exploratorylaparotomy;Enteroscope 下消化道出血是指Trietz韧带以下空肠、回肠、盲肠、结 (1)初步处理:所有患者人院后，立即建立输液通道职 肠及直肠内病变的出血，在消化道出血的患者中，其所占的 极快速补液、输血及止血等治疗，其中12例并休克者，经过 比例虽较上消化道出血为少，由于其病因较为复杂，所以对 上述处理，甚至输血量超过1200m1，病情仍不稳定，急诊行 于急性下消化道大出血的患者而言，诊治极为棘手。自2000 剖腹探查并结合术中肠镜检查。余18例患者保守治疗后治 年1月1日至2004年12月31日，我院收治急性下消化道 愈(后行结肠镜、消化道钡餐检查及血管造影检查，14例明 出血患者30例，其中并休克者12例，现报告如下。 确诊断。余4例患者放弃做进一步检查，诊断未明确。) (2)手术及镜检方法:12例手术者，常规剖腹探查2例 I1M床资料 升结肠肿瘤者发现病变(其余10例病例最终诊断:7