国医大师巧祛湿(二).doc

国医大师巧祛湿5月23日，首次邀请到国家级非物质文化遗产传统医药项目代表性传承人、国医大师路志正老先生及其子女、弟子做客养生堂节目现场。 ??? 90岁的路老，依然精神抖擞。路老有一个独家小秘方，路老已经服用20多年的醋泡姜，把姜切片，用山西或镇江的米醋浸泡3天，每天服用一片，可缓解中老年人脾胃虚寒、呃逆、打嗝等症状。 ??? 路老花费了近三十年的时间，编著了一本书《中医湿病证治学》。路老总结：湿非一病、百病兼之。比如说风湿性关节炎、湿疹、包括某些头痛、眩晕、失眠、高血脂、冠心病、中暑、带下、痛风、泄泻、中风、高血压等等都与湿邪有关。可见，水液代谢失常具有非常大的危害性和广泛性。 ??? 另外，湿又分为内湿、外湿。外湿就是自然界中的水湿，如云、雨、雾、露，生活中的眼镜上的水汽，包括空气中的湿度。外界的湿度增加了，也是个致病因素。比如说雾露特别大的时候，空气流动的慢了，在空气中悬浮的微颗粒，粉尘就多。呼吸后容易产生疾病。房子里容易长霉，容易引起过敏，特别是夏天大家都能感受的到，闷热。湿度大，出汗后不能很好的蒸发，大家都知道出汗是一种重要的散热方式，从而调节体温，但如果不能很好蒸发，就不能达到这一作用，所以夏天，在高温高湿的情况下，温度可能还没有达到那么高，但你都感觉很难受，甚至中暑。 ??? 如何判断体内是否有湿邪呢？一般来说，胖大舌、齿痕舌、舌体有裂纹都是湿多的表现。 ??? 湿邪也有地域差异：南方、沿海地区多以外湿为主，而北方内湿相关,路老研究表明，北方湿病发展呈上升趋势，影响北方湿邪发病的主要原因有： 如果口舌生疮、上火了怎么办？如果腹泻、着凉了又该怎么办呢？中医讲热者寒之，寒者热之。但是如果又有热还有寒，是该先祛热还是先驱寒呢？ ??? 这里面第一：口腔上火就用清热药物不对。第二，一看拉肚子就用热药不正确。第三，一看口苦口粘就用祛湿的药物也不行。一般病人病情比较复杂，既有寒又有热，既有湿又有虚，各种病情掺杂在一起，缠绵难愈。清热容易生寒，散寒容易生热，祛湿容易伤气，补气容易胃胀。属于寒热错杂，上热下寒，虚实夹杂，湿邪中阻，兼有脾胃虚弱。所以要清热温下，辛开苦降，健脾祛湿，用行气流动之品。 ??? 根据路老治病的特点，给大家推荐一个夏季祛暑小方子： ??? 中医讲湿与脾胃有关系：脾的主要功能就是运化水湿。五脏之中，所有的水湿代谢都离不开脾。而湿在脾和湿在胃也有不同，湿在脾与脾的运化有关，湿在胃则与水湿停积有关。 ??? 一般湿邪在脾时，可用古方参苓白术散，一般药店都有成药出售。但是服用此方剂时，要有方法。临床上有些人也说这个方子的效果并不好？路老总结：第一，急于求成，药量用量较大；第二，时间短，没有等脾胃功能恢复就停药，所以效果不好。这里有一个路老的经验服用方法：现在市场的参苓白术都为丸药，需用热枣水化开，1次3克，一天2次。要调理脾胃，缓慢图之，剂量要小、长期服用，才能根治。 ??? 另外湿邪在脾的表现可以为腹泻，也可以为便秘。夏季出现腹泻，路老经验：止泻不可过早，如果急于止泻会把湿热滞留在肠道中，不利于水湿代谢。如果夏天着凉，出现轻微怕冷，低热，恶心呕吐，伴腹泻。可用芳香化浊的药物：藿香正气。藿香性味辛、微温，入脾、胃、肺经，有芳香化湿、解暑发表、和中止呕之功，本品性温而燥热，既可化在里之湿浊，又可解在表之暑湿，用于暑湿症及湿温症初起，为暑令常用之品。本品又能和中止呕，常用于呕吐，对脾胃湿浊引起的呕吐最为适宜。《本草纲目》言藿香“治脾胃呕逆，为最要之药”。 ??? 如果湿邪在脾的表现为便秘：大便粘滞不爽，欲便不尽，质地不干，排便时间长，许多达半小时以上。路老验方：莱菔散 ? 人一上了岁数，都会出现腰疼的症状，有的说“我年轻的时候受过伤”，有的说“我肾虚！”。其实您的腰疼并不是腰椎损伤，也不是肾虚，而是肾着腰疼。 ??? 何为“肾着”呢？肾着说白了就是停留在腰部的湿邪，这里说的肾只是肾脏的反射区，并不是肾病。区分这三种腰疼的方法也很简单。 ??? 肾着腰疼与腰椎损伤的鉴别方法： ??? 1、痛点不同：腰椎损伤的痛点是唯一的；而肾着腰疼的痛点是多个。 ??? 2、活动范围不同：腰椎损伤无法承受重力、也无法长时间活动；肾着腰疼则是越动越舒服。 ??? 肾着腰疼与肾虚的鉴别方法： ??? 1、用药不同：肾虚用六味地黄丸见效；肾着腰疼用之则无效。 ??? 2、痛点不同：肾虚腰疼只要稍稍休息，症状就可好转；肾着腰疼则是越休息越痛。 ??? 因此，总结起来肾着腰疼有四大特点： ??? 重：犹如腰间缠绕五千铜钱般沉重。 ??? 困：转侧不利，长时间不动则病情加重。 ??? 酸：并非运动后的肌肉酸胀，活动后症状减轻。 ??? 凉：腰间冒凉气，热敷后症状减轻。 ??? 正是因为湿邪停留在肾府，所以根据中医的治疗原则“寒者热之”，我们推荐