第三章脾胃系节泻泄.pptVIP

第七节 泄 泻;一、定义： ;二、历史沿革 ;（二）治法 李中梓在《医宗必读·泄泻》中提出了著名的治泻九法，全面系统地论述了泄泻的治法，是泄泻治疗学上的里程碑。淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。 叶天士在《临证指南医案·泄泻》中提出久患泄泻，“阳明胃土已虚，厥阴肝风振动”，故以甘养胃，以酸制肝，创泄木安土之法。 ;三、病因病机 ;病因病机 　　　 ??????????????????????????????????????????????????????????????????????? ;二、病机小结;为什么说脾虚湿胜是泄泻发生的关键？;四、诊查要点;（二） 病证鉴别 1、泄泻与痢疾;2．泄泻与霍乱;（三）、相关检查;五、辨证论治;(二) 治疗原则;（三）、证治分类 ; 代表方 藿香正气散加减 藿香、紫苏、白芷 苍术、茯苓、半夏 桔梗 陈皮、木香、厚朴、 大腹皮 解表散寒 化湿除满、健脾宽中 ;（2）．湿热伤中证 ; 清热燥湿;（3）．食滞肠胃证 ; 代表方 保和丸加减 神曲、山楂、莱菔子、连翘 茯苓、半夏、陈皮 酒食 肉食 面食 食热;2、久泻 （1）．脾胃虚弱证 ;代表方：;（2）．肾阳虚衰证 主证：黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，完谷不化，腹部喜 暖，泻后痛安， 兼证：形寒肢冷，腰膝酸软 舌脉：舌淡苔白，脉沉细。 证机概要：命门火衰，脾失温煦。 治法：温肾健脾，固涩止泻。 代表方：四神丸加减。 ;代表方：; （3）．肝气乘脾证 主证：每因抑郁恼怒，或情绪紧张之时，发生腹痛泄泻， 腹中雷鸣，攻窜作痛，矢气频作， 兼证：素有胸胁胀闷，嗳气食少， 舌脉：舌淡红，脉弦。 证机概要：肝气不舒，横逆犯脾，脾失健运。 治法：抑肝扶脾。 代表方：痛泻要方加减。 ;代表方：;六、预防调护;【临证备要】;选择题 ??1．引起泄泻的病因病机，尽管复杂，但关键是（ ） A、肝脾不和 B、脾虚湿胜 C、寒邪内侵 D、饮食不洁 E、以上均非 2．下列哪一项不是脾胃虚弱泄泻的特点？（ ）A、大便时溏时泻 B、大便夹有完谷不化 C、稍进油腻食物诱发D、面黄肢倦 E、腰膝酸软 3．下列哪一项不是实证泄泻的特点？（ ）A、病程短 B、腹痛急迫拒按C、泻后痛减 D、完谷不化 E、起病急 4．患者感受寒湿后，出现泄泻清稀如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，伴有恶寒发热，鼻塞头痛，肢体酸痛，苔白腻，脉濡缓，方选（ ）A、新加香薷饮 B、藿香正气散 C、胃苓汤D、香苏散 E、纯阳正气丸;病案分析;答案： 　　中医诊断：泄泻　　证型：寒湿泄泻　　治法：解表散寒，芳香化湿。　　方剂：藿香正气散 藿香12g、陈皮10gg、紫苏12、甘草5g、 桔梗12g、茯苓15g、川朴8g、大腹皮15g、 法夏10g、神曲10g、白芷12g、白术12g、 生姜10g。