矮身材儿童诊治指南-附解说词-培训课件.pptVIP

GH用法与疗程 用法 每晚睡前皮下注射 1次 常用注射部位：大腿中部1/2的外、前侧面，每次更换注射点，避免引致皮下组织变性 疗程-视需要而定 通常不宜短于1~2年，过短不利患儿终身高获益 生长激素的剂型 国内可供选择的有rhGH粉剂和水剂两种，水剂的增长效应稍好 副作用（一） 注射局部红、肿或皮疹： 通常数日即退，可继续使用，目前已甚少见 甲减：始治2~3月后 可予L-甲状腺素片纠正 糖代谢改变：长期、较大剂量使用GH可能引发Ins抵抗，空腹血糖和Ins上升，但很少超过正常高限，停药数月后即可恢复，在疗程中应注意监测 特发性良性颅内压升高： 可暂停治疗 加用小剂量脱水剂降低颅内压 副作用（二） 抗体产生 由于制剂纯度的不断提高，目前抗体产生率已减少，水溶液制剂抗体产生更少 副作用（三） 股骨头滑脱、坏死：暂停药 补充维生素D和钙片 诱发肿瘤的可能性 对无潜在肿瘤危险因素儿童，GH治疗不增加白血病发生和肿瘤复发的危险， 对曾有肿瘤、有家族肿瘤发生遗传倾向、畸形综合症，长期超生理剂量GH应用时需谨慎，治疗过程中应密切监测血清IGF-I水平，超过正常参照值+2SD者宜暂时停用 随 访 每3个月随访1次：测量身高，评估生长速率，IGF-I、IGFBP-3、T4、TSH、血糖和胰岛素 每年检查骨龄1次 疗程中应观察性发育情况，按需处理 The End 中华医