电解质紊乱钾-培训课件.pptVIP

电解质紊乱 钾 概述 70kg人体钾的总量为4200mmol,其中细胞外液含60mmol, 细胞内液含4140mmol。细胞外液钾平衡依赖肾脏排泄和分泌功能来维持。影响肾脏排泄和分泌功能的因素包括肾脏的血流量，肾脏尿液排出量，醛固酮，抗利尿激素，远端肾小球钠的转运和酸碱平衡。细胞内钾的平衡则依赖于酸碱平衡，胰岛素，钠-钾泵，儿茶酚胺和醛固酮的调节。 高钾血症 正常情况下，肾脏能排出体内多余的钾，以维持血钾在5.5mmol/L以下。血钾高于5.5mmol/L为高钾血症。 高钾血症的病因 1. 肾排钾障碍，肾脏是机体的最主要排钾途径，其基本的排钾过程包括肾小球的滤过和远曲小管、集合小管的分泌。 （1）肾小球滤过率（GFR)的显著下降：这主要见于急性肾功能衰竭的少尿期，慢性肾功能衰竭的末期，或因失血、休克等使血压显著下降时。 （2）远曲小管、集合小管的泌K+功能受阻。常见的原因有：肾上腺皮质功能不全（Addison病），醛固酮的合成障碍（先天性酶缺乏），某些药物或疾病所引起的继发性醛固酮不足（如NSAID、糖尿病、间质性肾炎等），或该段小管对醛固酮的反应不足（如假性低醛固酮症、SLE、肾移植后的早期等）。 高钾血症的病因 2.钾的跨细胞分布异常，主要见于：酸中毒、高