规范化癌痛治疗金毅-培训课件.pptVIP

治疗目的 缓解疼痛而不是消除疼痛 神经刺激可： 缓解疼痛 增加活动程度 可能恢复工作 减少止痛药物使用 并非对所有的病人都有效 适合的疼痛类型 对于单或双侧局部区域性疼痛模式最有效 神经源性疼痛 对于弥散性、多灶性或轴性疼痛效果欠佳 谢谢大家！ 请说明癌痛对癌症患者带来的危害和对癌症本身治疗的影响，明确“癌痛必须得到治疗”。 强调癌痛治疗的综合性，并以药物为主，不排斥有创的神经阻滞等方法治疗一些非常难治性的疼痛，但是毕竟是塔尖上很少的一部分。 说明以前是口服药物治疗为主，现在由于新剂型的开发和药物的研制，以无创为主。 消化系统 便秘 发生机制： 直接兴奋胃肠平滑肌的阿片受体 作用于脑干相关部位的阿片受体通过植物神经调节产生作用 处理办法： 足够饮水和纤维素饮食 使用番泻叶、脾约麻仁丸等缓泻药 使用乳果糖、山梨醇、比沙可啶、氯化镁等强效泻药 口服小剂量纳洛酮可部分缓解。 便秘是阿片类药物最顽固的不良反应，长期使用，口服剂与经皮贴剂发生率无显著差异 阿片类药物不良反应一览表 呼吸系统 呼吸抑制 发生机制： 阿片药物抑制呼吸中枢对二氧化碳的反应性 常为呼吸频率减慢 处理办法： 疼痛是呼吸抑制的兴奋剂 强刺激可诱发呼吸 严重呼吸抑制 纳洛酮0.1-0.2mg静注，如无效，加倍增加剂量直至2.0mg，6小时需重复一次 如与多瑞吉的使用有关，需观察24小时 吸氧、人工呼吸 阿片类药物不良反