术前评估和准备.ppt

常州市中医医院简介 三级甲等中医院 重点专科：国家级2个，省级4个，市级6个 年开展麻醉10000例 麻醉科研究方向：老年患者的麻醉处理和并发症防治；多模式镇痛；神经阻滞；中西医结合疼痛治疗。 屏气试验 平静呼吸后屏气时间15秒，或深呼吸数次，再深呼吸后屏气时间20秒，有显著心肺功能不全。 吹气试验 尽力吸气后尽力呼气，呼气时间5秒，阻塞性通气功能障碍。 吹火柴试验 火柴点燃举于距病人口部15cm处，让病人吹灭，如不能被吹灭，可以估计病人的FEV1.0/FVC%60％，第1秒用力肺活量＜1.6L，最大通气量＜50L。 术前评估与准备 麻醉方法 患者病情 手术种类：肿瘤？择期OR限期？急诊？时间与创伤？ 麻醉医师水平 硬件和软件条件 手术室利用率 全麻和区域麻醉？ 复合麻醉？ 术前评估与准备 总结 知己知彼，百战不殆 患者安全的重要保证 麻醉科医生水平的体现 问题：麻醉科医生是否需要提前介入术前准备？ 术前评估与准备 循环系统 冠心病病人能否手术 术前评估与准备 循环系统 决策图 增加心肌氧供的途径：保持收缩压、血红蛋白含量、血氧饱和度 目标：减少心肌氧耗、降低心率、室壁张力和心肌收缩力 主要方法 β-受体阻滞剂—降低心肌收缩力和心率 血管扩张剂—降低室壁张力 钙通道阻断剂 阿斯匹林、他汀类药物