章根尖周病的临床表现及诊断-培训课件.pptVIP

1、根尖脓肿 （跳痛） 2、骨膜下脓肿（疼痛剧烈，根尖部红肿明显，叩诊可引起剧烈疼痛，伴全身症状） 3、粘膜下脓肿（疼痛减轻，肿胀明显而局限） 诊 断 鉴别诊断 急性根尖周脓肿 急性牙周脓肿 感染来源 感染根管 牙周袋 病史 较长期的牙体病史 长期的牙周炎病史 牙体情况 牙体疾患 一般无牙体疾患 牙髓活力 无 多有 牙周袋 多无 多有 急性根尖周脓肿与急性牙周脓肿的鉴别诊断 脓肿部位 靠近根尖 接近牙龈缘 疼痛程度 重 相对较轻 牙松动度 相对轻，可恢复 明显，较难恢复 叩痛 重 相对较轻 X片表现 无明显异常，若为慢性尖周炎急发，可见根尖周骨质吸收影像 牙槽骨嵴破坏，可有骨下袋 病程 相对较长 相对较短 第二节 慢性根尖周炎 （chronic apical periodontitis) 定义: 根管内感染及病原刺激物长期存在,导致根尖周组织出现慢性炎症反应,表现为炎症性肉芽组织形成和牙槽骨的破坏。 感染源去除后，可以修复损坏 分类 慢性根尖周脓肿 慢性根尖周肉芽肿 根尖周囊肿 根尖周致密性骨炎 慢性根尖周炎 慢性根尖周炎 临床病理： 1、根尖周肉芽肿 1）炎性肉芽组织形成为主要病理变化的慢性根尖周炎 2）形成过程： 根尖部牙周膜——发生慢性炎症性变化——炎症周围分化出破骨细胞——邻近牙槽骨、牙骨质吸收