19 解热镇痛抗炎药-课件.pptVIP

* （二）丙酸类 包括萘普生、布洛芬、非诺洛芬、酮洛芬、氟比洛芬等。 这些药物具有明显的抗炎、解热、镇痛作用。 由于胃肠道不良反应比阿司匹林少，被广泛用于治疗类风湿性关节炎和骨关节炎。 * 本类药物抗炎作用较强。其中萘普生效价强度为阿司匹林的20倍，布洛芬和非诺洛芬与阿司匹林相当。也能抑制血小板功能，延长出血时间。临床主要用于风湿性关节炎、骨关节炎、强直性骨关节炎、急性肌腱炎、滑液囊炎等，也可用于痛经。 【药理作用与临床应用】 * 病人长期使用多能耐受，胃肠反应发生率低，明显优于吲哚美辛和阿司匹林。偶有皮肤粘膜过敏、血小板减少、头痛、头晕和视力障碍等。 【不良反应】 * （三）邻氨基苯甲酸类 为70年代开发合成的一类药物，包括甲芬那酸和氯芬那酸等。 均能抑制COX活性，具有解热、镇痛和抗炎作用。 * 甲芬那酸的抗炎作用弱于阿司匹林，但其毒副作用显然大于阿司匹林。 临床用于风湿性关节炎、骨关节炎、软组织损伤、痛经、神经痛、牙痛和头痛等。 与其他NSAIDs相比，未见明显优点。 【药理作用与临床应用】 * 甲芬那酸有较明显的胃肠道反应，约有1/3患者出现腹泻，因此必须停药者约有4%。 其他症状有恶心、呕吐、腹痛、出血及消化性溃。 有1/6患者的血细胞比容及血红蛋白值降低，但一般无需停药。长期治疗若怀疑患者贫血时，则必须进行血液学分析。 【不良反应】