2014临床本科第二次麻醉-课件.pptVIP

神经阻滞 在神经干、丛、节的周围注射局麻药，阻滞其冲动传导，使受它所支配的区域产生麻醉作用，称神经阻滞 实施原则：操作时必须熟悉局部解剖，了解穿刺针所要经过的组织，以及附近的血管、脏器和体腔，以免发生严重并发症 椎管内麻醉 硬膜外隙阻滞麻醉 蛛网膜下隙阻滞麻醉 椎管内麻醉解剖 椎管内麻醉解剖 椎管内麻醉解剖 椎管内麻醉的机制和生理 脑脊液是局部麻醉药作用于脊髓和神经根的载体物质。 脑脊液的容量与腰麻有着密布可分的关系 对于蛛网膜下腔阻滞来说，存在于脊髓腔内的脑脊液的容积则更为重要。因为脊髓腔容积的大小可以决定蛛网膜下腔阻滞平面的高低。 脑脊液压力 平卧时不超过100mmH2O 侧卧位时，为70～170mmH2O 坐位为200～300mmH2O（1.96～2.94Kpa） 成人的脑脊液约为100～150ml ——60～70ml存在于脑室 ——35～40ml存在于颅蛛网膜下腔 —脊髓腔内脑脊液的容积约为25～35ml 脊神经被阻滞后，相应区域出现麻醉作用阻滞作用的先后顺序：交感神经、感觉神经、运动神经麻醉平面：感觉神经被阻滞后，用针刺法测定皮肤痛觉消失的范围，其上下界限称麻醉平面。脊神经在体表的节段性分布： 麻醉平面：感觉神经被阻滞后，用针刺法测定痛 觉消失的范围 交感神经 感觉神经 运动