IABP治疗急性心肌梗死合并心源性休克处理注意事项-课件.pptVIP

IABP治疗急性心肌梗死合并心源性休克处理注意事项 ＣＣＵ林春喜 一、发生机制： Myocardial Oxygen Balance Left Ventricular Failure 二、临床表现 患者除有胸痛、胸闷、气促等症状外,还常伴有外周血管阻力增加、血压下降、脉压变小。可表现为四肢及面部皮肤湿冷、苍白，口唇及甲床紫绀，有时皮肤苍白与紫绀相间，可呈花纹样。尿量少，呼吸浅而快，可出现程度不等的神志改变，轻者烦躁不安或表情淡漠、反应迟钝，重者意识模糊甚至昏迷。 三、适用指征 平均动脉压﹤60mmHg， 收缩压﹤90mmHg 心排量﹤2L／min.m2 尿量﹤1ml ／Kg ／h 多巴胺用量﹥15μg ／ Kg.min 或联用多种升压药时血压仍有下降趋势。 四、 IABP原理 五、球囊导管位置 IAB 导管阻塞面积 充气：心脏舒张期 ? 增加冠脉血流 ? 升高舒张压力 ? 增加冠状动脉侧枝循环 ? 增加体循环灌注 放气：在等容收缩期，主动脉瓣开放前瞬间 ? 减少后负荷 ? 缩短等容收缩期（IVC） ? 增加每搏量 ?增加前向血流 临床表现 临床表现 动脉压力波形图 辅助有效指标 当患者应用IABP后，出现下列情况显示有效： ★　心率开始恢复正常，血压逐渐上升； ★　周围循环状况开始改善，尿量增加， 　　四肢开始变暖； ★　升压药物的用量逐渐减少。　 六、护理 1、心理