第二节 支气管哮喘-课件.pptVIP

概述 病因和发病机制 病理 临床表现 实验室和其他检查 诊断标准 鉴别诊断 治疗 流行病学 全球约有1.6亿患者 各国患病率1%～13％ 我国患病率0.5％～6％ 儿童发病率高于成人 成人男女患病率大致相同 哮喘的炎症学说 老观念--痉挛学说反复解痉治疗 新进展--炎症学说发作期：快速缓解气道痉挛+抗炎缓解期：长期抗炎治疗，控制发作 哮喘的本质--此“炎”非彼“炎” Inflammation非特异性变应性炎症嗜酸性粒细胞浸润为主 吸入糖皮质激素为主的抗炎治疗 Infection特异性炎症：红，肿，痛，热中性粒细胞浸润为主 抗生素为主的抗感染治疗 变态反应 气道炎症 气道慢性炎症是哮喘的本质 表现为多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸粒细胞和T淋巴细胞等在气道的浸润和聚集 可分泌50多种炎症介质和25种以上的细胞因子，关系十分复杂 气道高反应（AHR) 气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应 气道炎症是导致AHR的重要机制之一 常有家族倾向，受遗传因素的影响 为哮喘患者的共同病理生理特征 长期吸烟、接触臭氧、病毒性上呼吸道感染、COPD等也可出现AHR 神经机制 β肾上腺素受体功能低下 迷走神经张力亢进 α肾上腺素神经的反应性增加 非肾上腺素非胆碱能（NANC)神经的作用 二、体征 支气管激发试验