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 儿童营养与健康 汪国华 2008.8.10 儿童时期是生长发育的关键时期，对身体和智力的发育起着非常重要的作用，由于营养缺乏或营养过剩或不平衡，形成营养代谢病，会严重影响儿童的身体和智力发育。 特别从出生到2岁这段年龄不但是体格生长最迅速的阶段，也是智能发育，感知、运动、语言发育的关键期。 ? 在此关键的发育时期，营养不良不仅影响发病率和死亡率、体格发育和精神发育的迟缓，可以造成长期的后果。 如智能的受损、工作能力和生殖能力的损害，以及患慢性病危险性的增加。 据大量调查资料表明，我国儿童常见的营养代谢病有:缺铁性贫血、佝楼病、维生素A缺乏、硫胺素和核黄素缺乏、钙、锌、铁、锰缺乏和肥胖症。城市儿童膳食脂肪摄人量偏高，由脂肪提供的热能比已建议的高限值高(30%)。青少年体质有所下降，体现为肥胖率上升，肺活量、肌力、柔韧性下降等。 一、我国儿童营养现状： 1.肥胖:是全球性公共卫生问题,国内外很多研究提示了成人原发性高血压始于儿童期，据报道，3岁体型与学龄期体型关系密切，学龄期儿童肥胖70%～80%发展为成人肥胖，与成年期高血压病、高血脂、冠心病、糖尿病有关。中国疾病预防控制中心营养与食品安全所指出，我国城市7～17岁儿童少年超重率和肥胖率已分别达到了8.5%和4.4%，其中，大城市儿童少年超重率和肥胖率则分别达到了13.1%和8.11%。这些数据都表明，在我国城市中，儿童少年超重肥胖已经成为突出的 公共卫生同题。 丹麦哥本哈根普内文地伏医学院科学家随访了46年(1930～1976) 5,063,622人。其中10,235（男） 4318 （女）在25-60岁时患冠心病。结果显示7～13岁（男孩），10～13岁（女孩）时高体质指数会大大增加他（她）们25-60岁时冠心病发病率。13岁男性儿童体重超过平均体重11.2千克,60岁以前患冠心病危险增加33%。他们建议，帮助儿童保持适当BMI以预防成年期冠心病发生。 国际生命科学学会中国肥胖问题工作组经过研究244200例7～18岁青少年,正式推出“中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查BMI 值分类标准,如下: 2.儿童营养不良:全世界一半以上的儿童死亡与营养不良有关。 营养不良严重影响了儿童的身心发育，使免疫功能低下，易患各种感染，贫血，且影响智力发育。 女分别占0.56和1.54,生长迟缓检出率为8.5。中国疾病控制中心2002年调查我国儿童生长迟缓率城市4.9%，农村14.3%;低体重率城市为7.8%，农村3.8%. 深圳盐田区妇幼保健院研究指出，52例营养不良患儿头发锌、铜、铁、锰含量明显低于正常儿童，差异有极显著性或显著性。营养不良患儿补充微量元素后，头发锌、铜、铁、锰含量明显高于补充微量元素前，差异有极显著性或显著性。患儿经补充微量元素后，随访3个月后体格生长的变化，恢复正常者占82.7%，体重增长不明显者占17.3%。 提示营养不良患儿往往伴有严重的微量元素缺乏，治疗营养不良时要注意微量元素的补充。 微量营养素(微量元素和维生素)缺乏仍是目前中国儿童所面临的主要问题。我国儿童热能、蛋白质摄人量基本满足需要，铁、尼克酸及维生素C摄人量超过供给量标准(RNI)，但营养素摄人不均衡，钙、锌、维生素A摄人量分别只达RNI57.1% ,67.8%和50.0%， 硫胺素和核黄素缺乏已较严重，仅达RNI 60.0%左右。 铁的摄人量虽超过RNI，但缺铁性贫血发病率仍较高(13.0%～31.3%)，说明铁的膳食来源较差，吸收利用率低。另外城市儿童膳食脂肪摄人量偏高，由脂肪提供的热能比已建议的高限值高(30.00%)。20所幼儿园膳食中微量元素钙的供给量，均没达到平均供给标准;有30%幼儿园膳食中的视黄醇量没有达到平均供给 标准; 有70%幼儿园膳食中的维生素B1量没有达到平均供给标准;有40%幼儿园膳食中微量元素锌的量没有达到平均供给标准。 宏量营养素供给不科学:蛋白质40%超标，40%不足;脂肪有70%超标。幼儿园膳食中的热量营养素来源分布比例大于建议比例,大量的脂肪摄人会引起肥胖症,10%不足;碳水化合物20%不足。 中国疾病预防控制中心研究指出，儿童生长迟缓是长期蛋白质和微量营养素不足的累积结果，是由于辅食添加质量和膳食质量不能满足儿童生长发育的需要。研究表明儿童生长迟缓主要发生在儿童出生后6个月至2岁这段时间，若这段时间的营养不能满足需要，其身高增长的缺损是不可逆转，即不可全部弥补的。因此预防5岁以下儿童营养不良并采取综合措施的时机非常关键，必须2岁以下儿童为重