瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病疗效及对胰岛β细胞功能影响.docVIP

瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病疗效及对胰岛β细胞功能影响 　　[摘要] 目的 探究瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病（T2DM）的疗效及对胰岛β细胞功能的影响。方法 选取2015年7月―2016年7月该院收治的80例T2MD患者为研究对象，使用随机数表法分为两组，各40例。对照组患者在常规治疗基础上使用甘精胰岛素，观察组在对照组基础上联合使用瑞格列奈。对比两组患者治疗12周后HbA1c、2hPG、FPG、HOMA-IR、HOMA-β水平。结果 两组患者治疗前HbA1c、2hPG、FPG水平对比，差异无统计学意义（P0.05）；治疗后HbA1c、2hPG、FPG水平均较治疗前有所改善，观察组改善幅度优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 2型糖尿病患者接受瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗，可有效控制血糖，改善胰岛β细胞功能，安全性好，值得临床推广 [关键词] 胰岛β细胞；2型糖尿病；瑞格列奈；甘精胰岛素 [中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）11（b）-0037-03 糖尿病属常见代谢疾病，临床特征表现为患者血糖高于正常水平，可由多种因素引发[1]。2型糖尿病患者占糖尿病患者总数的90%以上，存在胰岛素抵抗（IR）、胰岛β细胞受损，严重导致其胰岛素分泌功能丧失，发生肾脏病变、动脉粥样硬化及外周血管病变等并发症几率高，临床以IR为主，伴随一定程度的胰岛素分泌不足，且发病多见于成人[2-3]。该研究给予40例T2DM患者瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗，以提高治疗效果，改善胰岛β细胞功，取得满意临床效果，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2015年7月―2016年7月该院收治的80例T2MD患者为研究对象，使用随机数表法分为观察组和对照组，各40例。对照组男22例，女18例；年龄48～68岁，平均（60.21±4.98）岁；病程1～6年，平均（3.76±1.33）年。观察组男24例，女16例；年龄46-70岁，平均（61.07±5.11）岁；病程1～6年，平均（3.29±1.79）年。两组性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P0.05） 1.2 入选标准 纳入标准：①符合2型糖尿病临床诊断标准[4]；②BMI介于20～28 kg/m2；③糖化血红蛋白水平处于7%～10%。排除标准：①精神或表达功能障碍；②1型糖尿病；③严重肝肾功能受损；④伴有冠心病等严重并发症；⑤其他恶性肿瘤 1.3 方法 两组患者均接受糖尿病常规治疗：依据患者自身情况制定运动和饮食计划，每餐后至少进行30 min有氧运动，热量总摄入不高于30 kCal/（kgd）；宣教2型糖尿病相关知识，答疑解惑，提高患者治疗依从性。对照组患者在上述基础上给予甘精胰岛素（国药准字，每日21：30皮下注射，起始剂量0.2 U/kg，空腹血糖（FPG）目标值为3.9～6.9 mmol/L，低于最低标准则减少2～6 U，每超过最高标准1.0 mmol/L则相应增加1 U，3 d为1个调整周期。观察组患者在常规治疗及对照组基础上联合使用瑞格列奈（国药准字H201 33037）口服，起始剂量1.0 mg/次，3次/d，依据患者FPG水平每3天调整剂量。观察组和对照组相应药物治疗均持续12周 1.4 观察指标 通过葡萄糖氧化酶法测定两组患者餐后2 h血糖（2hPG）、FPG，以2hPG0.05）；治疗后均较治疗前有所改善，观察组改善幅度优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；两组HOMA-IR均较本组治疗前明显降低，HOMA-β明显升高，差异有统计学意义（P0.05） 3 讨论 T2DM属常见慢性内分泌疾病，小部分患者因胰岛素分泌水平异常而引发，多数患者胰岛素分泌水平正常，其血糖水平高多与机体内存在胰岛素抵抗有关[5]。临床治疗T2DM通常在饮食控制及饭后运动基础上服用降糖药物以降低血糖，胰岛素分泌低于正常水平患者需使用外源性胰岛素。糖尿病属慢性疾病，病程迁延，患者需长期服用降糖药物，机体易产生耐药性。此时往往需要加大服用剂量或联合用药，但在一定程度上容易导致肾脏病变、动脉粥样硬化及外周血管病变等并发症发生几率增加[6]。因此，选择合适药物对T2DM治疗至关重要。瑞格列奈是新型甲苯衍生口服降糖药物，通过与胰岛β细胞膜上的受体结合，关闭ATP敏感性K离子通道以促进胰岛素分泌[7-8]。瑞格列奈具有模拟正常餐后胰岛素分泌高峰特点，餐前服用仅在进餐时刺激胰岛素分泌，机体内葡萄糖水平越高，其对胰岛β细胞促进作用越明显，可避免空腹刺激的发生[9]。甘精胰岛素是使用基因重组技术合成的新型胰岛素类似物，经皮下注射后机体吸收缓慢，作用