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营养不良 年长者健康陷阱 　　虽然生活水平提高了，但是老年人仍容易掉入营养不良的健康陷阱，当中有疾病原因，也有人体老化及心理健康因素。受访的专家指出，要改善营养不良问题，首先是要找出病因;如果是因为抑郁症或失智症影响食欲，与亲人共餐可以帮助老人家多吃一点;中医提出的治疗方法讲究治疗和养护结合。 营养师指出，除了患有影响胃口的疾病、肠胃疾病，心理健康问题，例如患有抑郁症、情绪不稳定;咀嚼食物、吞食有困难;缺乏营养知识或家中无人帮忙准备饮食，都是常见的原因 新加坡高级营养师罗霈芩说，年轻人和长者营养不良的病症相似，年纪大了，身体情况不如年轻时，长者更容易出现营养不良，并且病症显得较严重。她指出，体重太轻，在三个月至六个月内暴瘦5%，容易疲累、情绪化、无法集中精神及没有胃口，都是营养不良的症状。 影响胃口的身心原因 受访的中医师认为，老人家容易出现营养不良，和年纪大了消化系统功能减弱大有关系。中医所指的消化系统包括脾胃、大肠、小肠的功能 新加坡莱佛士中医苗萌顾问中医师指出，中医认为“脾为气血化生之源，后天之本”，是人体所需的营养、水谷精微吸收和输布的核心。”老年人常有脾气虚弱，脾胃共同消化水谷、吸收精微物质的功能减退，营养的来源就不如青年、中年时期那样充足。如果老年人脾阳虚弱，脾不能很好的统摄大肠、小肠分清别浊，往往会出现大便溏泄或慢性腹泻，造成营养成分丢失。”西医认为心理健康状态会影响胃口，中医则提出情绪不佳会影响肝的功能，从而影响脾胃发挥消化功能。苗萌中医师说：“肝木克脾土影响脾胃消化吸收功能;或者肾阳亏虚不能温运脾阳，脾胃功能失常等等，诸多因素都有可能成为老年人营养不良的原因。” 新加坡余仁生诊所属下康健医药专科中心高级医师刘星指出，老人营养不良还有“吃得少”“老年病”及偏食的原因。刘星中医师说：“人年龄大了之后，牙齿脱落，味觉敏锐度下降，再加上唾液分泌减少，咀嚼功能差等原因，即使再美味的佳肴摆在桌子上也吃不多，久而久之就会造成营养不良。老年病包括糖尿病、甲状腺功能异常及肾病等，都会限制某些营养物质的摄取。“比如慢性肾炎要少摄入蛋白质与盐，肝脏病人不可多食脂肪等。另外有些药物也有明显抑制食欲的作用。” 老人家有时会返老还童，像小朋友一样偏食。刘星中医师说：“有些中老年人选择自己喜欢的口味，可能很长时间吃老三样，这种偏食的不良习惯也同样会导致营养不均衡，甚至还会患上某些疾病。” 贵精不贵多 要改善营养不良问题，首先是要找出病因 罗霈芩营养师说，营养不良可能??藏了其他病因，如抑郁症、肠胃疾病、呕吐、腹泻，应该看医生诊断。肝肾疾病、癌症、溃疡性结肠炎、炎症性肠病例如克罗恩病、断肠综合征等疾病，都会影响患者的消化功能。排除疾病原因，在饮食选择和进食环境下功夫，有助于长者恢复健康饮食习惯 胃口不佳影响进食，可考虑少食多餐，积少成多;若老人家没有糖尿病或肾病，可利用他们喜爱的食物鼓励多进食。贵精不贵多也是一个方法，确保饮食添入营养丰富的食材或调味，如在粥里加鸡蛋、加碎肉或一茶匙芝麻油;在饮料中加牛奶也能增加蛋白质摄取。高热量和高蛋白质食品，如奶油饼干、豆奶等也是“进补”的食物来源 新加坡莱佛士糖尿病和内分泌医疗中心主任营养师谢慧锶说，营养不良的长者一般缺乏热量、蛋白质、钙、锌、铁、维生素B群及维生素D。适合年长者的均衡饮食应包括全谷物食品，如全麦面包、糙米、燕麦;含有丰富蛋白质的鱼鸡肉、鸡蛋、豆腐、扁豆;健康脂肪包括橄榄油、芝麻油、牛油果、芥花油及花生牛油 年纪大了，味觉功能减弱，也可能影响食欲。罗霈芩营养师认为，烹调食物时加重天然调味料能让老人家开胃。她说，常用的姜葱蒜，华人喜欢的香菜、烤芝麻;马来人擅长添加罗望子、柠檬香茅、咖喱粉;印度人调料如茴香、印度香料盐garam masala、豆蔻粉 都有助于开胃。她说，每天保持口腔清洁，勤刷牙，用牙线剔牙可以改善味觉 定时用餐 另一方面，如果把食物切小块或煮软并不能解决吞食困难的问题，家人可带老人家征询言语治疗专家，找出最安全及妥当的治疗方案。如果是因为抑郁症或失智症影响食欲，与亲人共餐可以帮助老人家多吃一点。罗霈芩营养师说，一些失智症患者会坚持自己用餐，以致进食不足，辅助记忆的道具例如注明用餐时间的时钟可作为提醒 健康饮食讲究固定饮食时间，老人家营养不良早晚两餐更要记得进食 莱佛士内科医疗中心内科及老年病科顾问诺法涵医生说：“人年纪大了更需要蛋白质生长肌肉，预防跌倒。早餐吃鸡蛋、花生牛油、吞拿鱼或沙丁鱼三文治，喝咖啡或茶时加牛奶或吃酸乳酪，都能摄取丰富蛋白质。胃口早上最佳，应在早餐时吃得丰富些。如果偏素食的原因主要是咀嚼问题，可考虑吃鸡蛋补充所需的蛋白质和营养。不鼓励不吃晚餐，特别是长期服药或糖尿病患者，