行为导向法及PBL应用于“卓越医生”诊断学教学中探索.docVIP

行为导向法及PBL应用于“卓越医生”诊断学教学中探索 　　[摘要]目的 探讨行为导向法和PBL教学法结合应用于我校第一届“卓越医生”班《诊断学》教学中的价值。方法 将我校2015年13级入校学生随机选择编入卓越医生班学生为实验组（n=60），同期临床专业班（普通班）学生为对照组（n=180），实验组采用行为导向法和PBL教学法，对照组采用传统教学法，通过问卷调查及考试评价教学效果。结果 在期末诊断学理论考试和体格检查操作中，实验组学生较对照组平均分略高，但差异无统计学意义（P0.05）；病史采集和辅助检查平均分实验组高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；the average score of the experiment group was higher than that of the control group in history collection and auxiliary examination results，the difference was statistically significant （P 　　医生的临床工作能力，集中体现在诊断疾病的能力上，因此临床医学教学首重《诊断学》[1]。目前诊断学教学普遍采用传统教学模式，学生的主动性、创造性得不到发挥，难以培养出能综合应用专业知识和技能、独立处理、解决患者健康问题的卓越医学生。只有改革教学模式，强化技能训练、激发学生的主动性和创造性，才能达到培养卓越医学生的目的，而行为导向教学法和PBL（problem-based learning）教学法是国际上通用的教学模式，值得借鉴 行为导向教学法又称实践引导教学法，起源于德国的“双元制”职业教学模式。以教学生“学会学习”为目标，将学生的学习与未来的发展密切结合起来，教学模式为师生互动型，教师在教学中既是引导者，也是主持人，通过课堂教学培养学生组织及动手能力、自主分析解决问题能力、协作及综合概括等多种能力，并拓展学生思考问题的深度和广度，最终达到学生行为的积极改变，对学生认知、情感、社会等方面的多维人格进行塑造[2-5]。这种教学模式对人的全面素质和综合能力培养起着十分有效的作用，现被世界各国认可，具体的方法包括情景模拟法、角色演绎法、主题讨论法和案例展示法等[6] PBL是以问题为基础的学习，通过采用以临床实际问题为基础，学生为主体，教师为导向的小组讨论式教学方法，加强学生自主学习、解决实际问题的能力[7]。以PBL为主体的教学模式于1969年由神经病学教授Barrows首先提出，在加拿大 Mc Master大学被最早采用，至今已有200多所医学院校部分或全部采用PBL教学模式，现在成为国际上推崇的教育方式[8]。PBL是以问题为基础的学习 无论是PBL还是行为导向教学法在国外都已被推广应用，但是我国的教育环境不同于国外发达国家[9]，尤其我校是一所二本院校，来自农村的学生占了一大部分，这些学生中小学接受的教育以“讲授灌输”为主，要达到“卓越医生教育培养计划”的要求，必须探索适合我校教育特点和学生基础的教学方法和模式，笔者将行为导向法与PBL有机结合，以问题和案例为中心，讨论为主线，贯穿“情景模拟法、角色演绎法”等多种方法，应用于我校卓越医生班诊断学教学中，现报道如下 1对象与方法 1.1对象 我校2015年13级卓越医生班学生60名为实验组，同期临床专业班学生180名为对照组，卓越医生班和临床专业班学生入校时随机选择编入班级 1.2方法 1.2.1教材与课程设置 两组均采用人民卫生出版社出版的全国高等医学院校规划教材《诊断学》（第8版），使用同一版本教学大纲和实习指导，授课教师、教学进度、实验设备场地和考试形式、题目一致。实验组教学采用行为导向法和PBL相结合，对照组采用传统教学模式 1.2.2教学实施 实验组教学前教师设计教学情景、案例、讨论主题、思维引导方法，并根据班内学生的知识水平、兴趣爱好建立学习小组，每组约10名，由组长协助教师主持学习讨论，通过小组的学习力量激发组员自主学习的积极性，教师在课堂教学中给学生足够的思维空间进行实践活动和讨论[10]，当讨论离题太远时给予引导、鼓励。小组长组织成员将讨论过程中的问题归纳整理并查阅资料解决问题，最终用思维导图表达推理过程，教师负责最终课程结束时的总结、归纳。此外，应用网络平台进行教学互动，同时课余时间开放实验室，学生可以反复练习体格检查、穿刺等操作。对照组按照传统模式进行教学 1.2.3教学反馈评价 首先，实验组学生对自己的学习成效进行自我评价；其次，小组内互评，组员之间相互讨论及借鉴；最后教师对学生进行指导性评价，以鼓励为主，对存在的问题提出建议，同时进行教学过程的反思小结。期末对学生进行问卷调查，并