新医改与社区卫生服务的发展-课件.pptVIP

新医改与社区卫生服务的发展 我们的问题 沿用国有医院现有的管理模式来管理社区卫生服务机构。激励机制错位 基层机构管理和运行机制落后，效率较低。容易形成不良的循环 社区卫生服务的体制性的问题有待解决。举办主体的多元化，导致社区卫生服务的深化改革困难 社区卫生服务管理的层次 目标：协调一致、避免层面脱节、滞后梗阻 新挑战：试点建立全科医生制度 案例 在第30届伦敦奥运会开幕式上，有1200位医生和护士走上运动场，摆出NHS的字样和GOSH医院的名字 NHS同工业革命、莎士比亚一样成为国家软实力的象征让英国人引以为豪 奥运会展示的，总是一个国家最好的东西。 NHS即英国的“国家医疗服务体系”，这个体系面向全体人民免费提供医疗卫生服务，使得英国成为发达国家中卫生成本最低、健康绩效最好的国家之一。“人人享有免费医疗”，已经成为英国普遍接受的社会理念，谁都不能挑战。 NHS也是英国国家形象的代表，同工业革命、莎士比亚、哈利波特一样，是英国对全世界的贡献。 EUROPE ASIA S. AMERICA OCEANIA AFRICA NHS 世界卫生组织评价：NHS仍是世界上最好的医疗体系之一 N. AMERICA 居民有大病或需要进一步诊治，则由全科医师替病人预约医院专科医生，由基础医疗服务转入医院医疗服务 NHS的核心原则不论收入多少，人人都可享受统一标准的医疗服务 75% 教学医院：急救和诊疗重大疑难病症 接诊从基层机构转诊来的患者 地区医院通常是该地区的医疗中心， 包括地区医院和教学医院的医疗 医院医疗 基础医疗和医院医疗两级服务制。基础医疗是主体，负责居民的非急诊类的看病。 社区诊所和大医院分工明确 医院医疗 75％的NHS资金用于基础医疗 NHS构架 英国NHS模式对我们医改的启示 超过大学教学 医院的同级医师 皇家全科医生 学院考试 5年医学院学习、1年临床实践、 两年医院专科培训、1年全科诊所培训. 高素质队伍 促进预防， 节约医疗费用 50%来自注册居民人数的 人头费收入；20%来自各 项工作指标完成情况； 按签约人数 患者到GP诊所时 通常能够立刻就诊 预约服务 尊重、平等 保护隐私 平均年薪约7万―10万英镑 最高可达25万英镑. 高收入 完善的支撑体系 NHS国家医疗信息化项目 NHS实行医药分家制度 先进的 支持系统 关键 健康管理 费用控制 双向转诊 全科医生的价值 1 3 2 2020年基本建立全科医生制度 GP 培养模式 基本形成 社区首诊 制度初步 建立 核心任务 GP 薪酬体系 基本建立 我们能建立这样的医疗服务体系吗？ 理想的GP制度模型 人才吸引 规范化培训 转岗培训 规划化继教 合格GP CHS 诊所 其它机构 组建团队 CHS C 社区药房 检验中心 上级医院 专业机构 支撑系统 Social factors 培训 执业 服务 模式 发展 环境 绩效评价 健康管理 签约服务 首诊 转诊 定价机制 补偿机制 薪酬体系 资源 * * * 一、关于新医改的进展 2009年3月17日 2009年3月18日 颁布《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》 颁布《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》 保基本 强基层 建机制 1、五项改革实现跨越式发展 ①新农合制度：从小到大 ②基本药物制度：从无到有 ③基层医疗卫生服务体系建设：从弱到强 ④基本公共卫生服务均等化：从一般性方针变成了具体的实践 ⑤公立医院改革：从遥不可及到触手可及 * 三年医改成效明显 2、实际成效明显 ①创新了社会建设、民生建设的内涵 ②改善了人民群众的健康水平 ③构建了卫生管理和运行的新体制和新机制 ④产生了国际影响 * 三年医改成效明显 二、社区卫生服务发展基本情况 1997—1999 社区卫生 服务起步 2000--2006 建立政策体系 开展试点工作 建立技术规范 2007—2011 推进体制 机制改革 深化政策 落实 社区卫生服务发展简要历程 （一） 进展情况 全国所有地级以上城市、市辖区和80%以上的县级市均开展了社区卫生服务。 社区卫生服务中心7861，站2.5万个。 2011年，社区卫生服务人员数43.3万人。 服务数量持续上升，费用得到控制，服务效率提高 社区卫生服务机构数量 社区卫生服务机构诊疗人次 （亿人次） 数据来源：卫生部统计信息中