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超声造影在肝脏局灶性病变诊断临床应用分析 　　【摘要】 肝脏局灶性病变在常规的肝脏超声检查中是非常常见的， 由于性质上的差异在临床上也有不同的治疗方案， 因此尽早发现并定性是非常重要的， 然而常规的检查基本上都很难对其进行定性。超声造影是超声检查中的重要突破之一， 而且在肝脏局灶性病变的诊断中也应用广泛。超声造影具有无创性， 同时对肝脏整个的血流灌注情况能够实时进行评估， 从而大大改善超声对肝脏局灶性病变的定性诊断， 诊断的准确性明显得到提高， 对临床治疗方案以及治疗效果的评价有一定的指导作用， 价值较高 【关键词】 超声造影；肝脏局灶性病变；诊断；临床应用 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.04.093 世界范围内最常见的一种恶性肿瘤就是肝癌， 临床上对肝癌的诊断以及治疗目前也取得了很大的进步， 然而因为患者的早期症状表现的并不是很明显， 而出现典型症状之后患者的病情很多都已经进入了晚期， 从而失去了最佳的治疗时机[1-5]。所以， 尽早检出肝脏局灶性病变（focal liver lesion， FLL）并准确的诊断在临床上具有非常重要的意义 1 肝脏良性局灶性病变 1. 1 肝血管瘤 肝血管瘤的典型性病变通过二维超声检查有较高的诊断率， 病灶轮廓显示清晰或伴有后方声影， 多呈均匀或不均匀的高回声， 并且在明确排除慢性肝脏疾病或者是肝外恶性肿瘤者的情况下， 这些都已经没有必要进行随访了。但是， 对于肝血管瘤这种非典型的病变， 例如瘤体直径4～5 cm以上的患者， 因为钙化、玻璃样变、纤维化、囊性变以及出血性血栓等病理现象在二维超声上显示多种多样 超声造影作为诊断非典型病灶肝血管瘤的首选筛查方法， 相比于诊断的准确率一般只有42%的常规超声， 准确率高达93%， 并优于或与增强CT检查的敏感性一样。肝血管瘤表现非典型病灶时， 超声造影技术能够清晰的显示出动脉相呈周边点状或环状增强[6-9]。延迟相增强范围正在进一步填充， 门脉相呈现出周边结节状向心性填充， 同时造影剂消退比较缓慢， 而且显影所持续的时间也比较长。相对而言， 因为退行性变、纤维化、或者非增强性的栓塞等病理改变作用下， 瘤体直径4 cm的肝血管瘤使造影剂很难顺利进入， 最后病灶显像不清晰或者病灶中央呈不完全充填状态。值得一提的是， 因为超声造影剂的半衰期比断层扫描中所应用的超顺磁性或者碘化造影剂的半衰期短， 所以可以参照超声造影剂的半衰期检出这部分病变。除此之外， 对于瘤体直径 　　超声造影在鉴别良恶性病灶时候， 动脉相及有可能显示相近的增强模式， 但是通过观察门脉相和延迟脉相的增强表现很容易区分病灶是良性的还是恶性的[14]。其中良性病灶通常会表现为连续性的增强模式且贯穿整个血管相， 不过恶性病灶的典型表现在造影早期很快就会消退， 在延迟相或者是门脉相增强信号会缺失， 其检查结果和其他断层扫描是一致的 在肝脏良恶性病变的诊断中， 超声造影和其他检查方法相比具有更大的优势。国内有学者判断一组恶性肝脏局灶性病变通过参照欧洲的生物学以及医学超声协会中的超声造影的使用规范， 判断出其准确性、特异性以及敏感性分别为87%、93%、83%[15]。另外， 据有关报道， 以超声造影为检测方法， 对恶性肝占位性病灶的准确性、特异性以及敏感性的诊断分别为87.8%、 90.6%、86.0%[16] 4 小结 超声造影不仅有效提高了肝脏局灶性病变的诊断准确率， 而且对肝脏的良恶性病变也能够准确鉴别出来， 常规检查不能检查出来的微小病灶通过超声造影也能够检查出来， 而且操作简单、安全， 从而为肝脏局灶性病变的诊断以及尽早治疗提供了大量可靠的信息， 具有较高的临床价值， 所以在临床上可广泛应用 参考文献 [1] 司芩， 钱晓莉， 黄声稀， 等. 原发性肝癌超声造影特征及其与病理相关性的研究. 临床?[瘤学杂志， 2011， 16（1）：50-53. [2] 胥莲江. 超声造影在肝脏肿瘤诊断中的应用价值研究. 临床合理用药杂志， 2015（9）：75-76. [3] 沈?t， 张炜炜， 邱君斓， 等. 实时超声造影在肝癌射频消融治疗效果评价中的应用研究. 现代医学， 2014（8）：876-879. [4] 田凤， 韩东江. 实时超声造影在肝脏肿瘤诊断中的应用价值分析. 中外医学研究， 2015， 13（12）：75-76. [5] 覃肖溪， 杨红， 何云， 等. 超声造影和增强 CT对肝脏局灶性病变定性诊断的对比研究. 广西医学， 2013（7）：824-826. [6] 荣雪余， 冀鸿涛， 朱强， 等. 超声造影在肝局灶性病变鉴别诊断中的应用. 中国医学影像技术，