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静脉营养袋在体外腹水浓缩回输中应用 　　摘要：目的 探讨静脉营养袋在体外腹水浓缩回输中的作用，最大限度提高护理安全。方法 选取多种原因引起的难治性腹水患者35例采取静脉营养袋收集腹水在体外浓缩回输治疗为治疗组，以同期传统方法腹水透析浓缩腹腔环注治疗30 例为对照组，对比两组疗效。结果 两组不良反应及管路问题发生率，比较P0.05。结论 腹水在体外静脉营养袋透析浓缩回输治疗疗效确切，可推广 关键词：静脉营养袋；腹水浓缩；临床观察 Abstract：Objective To investigate the effect of intravenous nutrition bag in vitro ascites reinfusion in effect，to maximize the safety of nursing. Methods The selection of a variety of causes of refractory ascites in 35 patients taking intravenous nutrition bags in vitro collected ascites reinfusion treatment for the treatment group，compared with the traditional method of intraperitoneal injection on the treatment of ascites dialyzing ring 30 patients in the control group，to compare the efficacy of two groups.Results The incidence of adverse reactions and the pipeline problem between two groups P0.05.Conclusion The effect of ascites concentration and reinfusion in the treatment of ascites in vitro can be extended. Key words：Venous nutrition bag；Ascites concentration；Clinical observation 腹水回?技术用于治疗多种原因引起的顽固性腹水已得到临床的充分认定[1，4]。然而在实际治疗操作过程中经常有一些并发症发生[1]，为了提高护理安全，我院采用不同方式对收治的65 患者进行研究，现报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 65 例患者均为我院2008年2月～2014年12月住院收治的病例，其中肝硬化腹水46例，癌性腹水8例，肾性腹水4例，心源性腹水2例 ，诊断符合难治性腹水，其中男40 例，女25 例，年龄29～83岁，平均年龄58岁，病程2月～18月，腹围87.5～123 cm、体重54.3～67.2 kg。将患者随机分成两组，观察组35例，对照组30例，两组临床资料比较无无统计学意义（P0.05），可比较 1.2设备与材料 金宝AK-95血液透析机，运血管，尼普洛透析器130G、OCI-HDI50，腹穿包，16 号内瘘穿刺针，一次性营养袋2～3只，消毒剪、碘伏及肝素钠针、利多卡因注射液，多头腹带 1.3方法 患者腹水回输前常规检查血常规、肝功能、肾功能、电解质、凝血及B 超，抽取少量腹水，行腹水常规检查示漏出液，白细胞计数正常 治疗组静脉营养袋收集腹水在体外浓缩回输，患者常规排尿后平卧或侧卧位选髂前上棘与脐的连线的中外1/3点处，常规消毒铺巾局麻，用腹穿针（可以内瘘穿刺针）连接静脉营养袋的输液接头，关闭其它的三个接头的截流夹后，刺入上述穿刺点，穿刺成功后用无菌纱布四周围绕固定好针头，静脉营养袋位置低于床面50 cm，利用虹吸原理，患者体内的腹水通过输液管路注入静脉营养袋内，（营养袋内注入20 mg 肝素纳）同时调节输液管上的调速器调节腹水的流速。腹水注满袋子约3000 ml后，更换一只静脉营养袋继续引流。将收集的腹水与事先备好的血透管路、透析器形成一个密闭式的超滤循环在人工肾机行单纯超超除去腹水中大部份水分、电解质，另外一只营养袋放满后在动脉端补液口通过输血管将腹水进入密闭的超滤循环继续超滤浓缩。设置血泵流速为200 ml/min， 超滤2000～3000 ml/h，治疗时间为3～4 h/次。腹水浓缩至500～800 ml，停泵分离静脉端与穿刺针连接，调慢泵速50～80 ml/min，让营养袋内浓缩液经透析器、血路管回输至患者腹腔。浓缩回输结束后消毒皮肤、拔出穿刺针，用多头腹带