充血性心力衰竭老年患者中性粒细胞膜脂流动性与心功能状况的关系论文.docVIP

　　充血性心力衰竭老年患者中性粒细胞膜脂流动性与心功能状况的关系论文 唐发宽，华宁，肖军，张同欣，陆宏，王龙 【摘要】 目的： 观察中性粒细胞膜脂流动性(LFU)在充血性心力衰竭(CHF)中的变化及其与心功能状况的相关性. 方法： 选择CHF患者40例，正常对照者30例，用荧光分光光度计偏振技术测定外周血中性粒细胞LFU. 结果： CHF组中性粒细胞LFU低于正常对照组（P＜0.01)；心功能越差.freelembrane lipid fluidity (LFU)of neutrophils and its relationship embrane LFU of neutrophils in the peripheral blood of 40 patients ined by fluorescence polarization analysis. RESULTS: The LFU of neutrophils in CHF provement of cardiac function（P 0.05). CONCLUSION: The LFU of neutrophils in peripheral blood may play some roles in the pathophysiology of CHF，ay reflect the severity of CHF to some extent. 【KeyL，采用Perco11(Pharmacia公司)密度梯度法分离中性粒细胞［4］，台盼兰测活为98%，将中性粒细胞悬液2 mL (1×109/L )加入DPH(1，6二苯基1，3，5已三烯，美国Sigma公司)为荧光探剂，置于37℃水浴30 min，待测. 1.2.3 中性粒细胞LFU 的测定 全部样本用F4000型日立荧光分光光度计测定. 测定条件是：激发波长（EX）330 nm，发射波长（EM）424 nm. 起偏器和检偏器光轴均在垂直方向测得的荧光强度为IV，起偏器光轴在垂直方向，检偏器光轴在水平方向测得的荧光强度为I h. 根据下列公式分别计算偏振度{Ｐ＝（Iv－Ih）/（Iv＋Ih）}、微粘度（η＝（2P/（0.46-P））和膜脂流动性值（ＬＦＵ＝（Ｐ最大值/Ｐr-11）/Pr），其中0.46为常数，P最大值为0.5，Pr为P实测值，且每次操作均严格控制在同一温度（24℃）下进行. 统计学处理： 全部数据以x±s表示，组间均数比较采用方差分析及LSDt检验，P 0.05表示差异有统计学意义. 2 结果 2.1 外周血中性粒细胞ＬＦＵ在CHF患者中的变化 CHF组中性粒细胞LFU值（25.025土3.200），与正常对照组（77.957土6.624）相比较，差异有统计学意义（P 0.01）. 从中性粒细胞LFU分布所见，两组差异明显，仅有少量重叠，40例CHF患者38例外周血中性粒细胞LFU值 50（敏感度为95.0％），30例正常人中26例外周血中性粒细胞LFU值 50（特异度为86.7%）. 2.2 不同心功能组间比较 心功能越差，外周血中性粒细胞LFU降低越明显，各级心功能组间经方差分析差异有统计学意义（P 0.01，表1）. 表1不同心功能外周血中性粒细胞LFU的变化（略） 2.3 不同时间中性粒细胞LFU的变化 对CHF患者入院后1，3，7，14，21 d不同时间的中性粒细胞LFU的观察，LFU随着住院时间延长呈上升趋势，在病程第7日时中性粒细胞LFU值有统计学意义（P 0.05），21 d时其差异有统计学意义（P 0.01，表2）. 表2CHF患者不同时间外周血中性粒细胞LFU的变化（略） 2.4 心脏病病因对中性粒细胞LFU的影响 本研究将四种CHF患者的病因和心功能等级的计数资料制成R×C列联表，作x2的关联性检验，结果提示四组的中性粒细胞LFU值无统计学差异（P＞0.05），表明其心脏病病因与心功能等级这个标识间无关联（P＞0.05）. 3 讨论 LFU是细胞膜脂基于分子运动而具有易于流动的性质，它对于细胞的形态、物质运输、酶活性以及受体活性等均有影响. 研究病理状态下的膜功能、膜物理性质的改变与功能的关系，有助于在分子水平上阐明和解释疾病的发生和发展机制. 结果表明，CHF患者中性粒细胞LFU较正常人明显降低，提示中性粒细胞LFU参与了CHF的病理过程. 中性粒细胞LFU降低的直接原因尚不明确，可能与心力衰竭时氧自由基(OFR)的产生和消除失衡以及出现脂质过氧化有关［5］. 心衰时心肌缺血缺氧，释放花生烯酸并代谢合成前列腺素、白三烯等物质，使中性粒细胞趋化、聚集和脱粒作用增强，同时体内产生某些化学趋向因子，如补体C5,