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艾 滋 病 首都医科大学附属北京佑安医院 张 彤 E-mail ztdoc@ 艾滋病的定义 艾滋病--获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）。 人免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV ）感染引起。 导致被感染者免疫功能的部份或完全丧失，CD4+细胞数目减少，继而发生机会性感染、肿瘤等，临床表现多种多样。 乙类传染病 HIV病毒学 HIV 和艾滋病 逆转录病毒 HIV是由巴黎巴斯德研究所的Luc Montagnier 教授 于1983发现的 单链RNA病毒 属于逆转录病毒 病原学 HIV呈20面体立体对称球形颗粒，表面有刺突状结构的糖蛋白，直径约为100nm，分为包膜与核心两部分。 病原学 包膜以脂质双层结构为框架，GP41蛋白横跨类脂双层，包膜下有一层基质蛋白P17，附着脂质双层膜的内层。 病毒的核心呈锥形，核衣壳由核心蛋白P24组成，为二倍体基因，核心内有两条相同的单链RNA链，重要的蛋白质有逆转录酶（P66/51）和整合酶（P34） 病原学 HIV基因组又称HIV RNA，由约9200个碱基组成，其RNA中含有gag、env 和pol三种结构蛋白的基因以及6种调控基因 〔tat, vif, vpr, vpu (在HIV-2型为vpx), nef, rev〕 HIV 和艾滋病 HIV 和艾滋病 目前分为二种亚型: HIV1 流行最广，见于欧洲、美洲、亚洲、澳洲和非洲 HIV2 一般仅见于西非莫桑比克，安哥拉，葡萄牙等地 HIV-1和T辅助细胞 Electron Microscope Photo of HIV-1 Target cell HIV特点是选择性与CD4分子结合，有高度的亲嗜性。 CD4+的T淋巴细胞； 血液中的单核细胞； 组织的巨噬细胞； 皮肤的郎罕氏细胞； 中枢神经系统的小神经胶质细胞和多核巨细胞。 HIV存在部位 各种体液 精液（semen）、唾液（saliva）、泪液（tears）、乳汁（milk）、脑脊液(cerebrospinal）、宫颈分泌物（secretion of neck of uterus） 脑组织 淋巴结 TYPE AND AMOUNT OF FLUID / TISSUE Blood Fluids containing blood Potentially infectious fluid / tissue: Semen（精液） Vaginal Secretions（阴道分泌液） Human Breast milk（人母乳） CSF（脑脊液） Synovial（滑膜液） Pleural（胸水） Peritoneal（腹水） Pericardial（心包液） Amniotic（羊膜液） HIV存在于哪些组织 2 2．无传染性 眼泪，唾液，尿液，粪便可能含有极少量HIV，或HIV部分结构，但尚未证明具有传染性。 蚊子等昆虫叮咬，经十余年的研究已证明不能传播HIV病毒。 HIV理化特性 HIV能耐受低温而对高温敏感，液体（即使含10%血清）中的HIV加热56℃30分钟即可灭活。 室温下液体环境中HIV可存活15天。 被HIV污染的物品至少3日内有传染性，干燥状态下外界蛋白质对HIV有显著保护作用，真空冷冻干燥的血制品加热68℃72小时才能保证所含HIV被灭活。 HIV理化特性 HIV对甲醛、戊二醛、乙醇、卤族化合物敏感。37℃时，以下消毒剂处理10分钟，可灭活HIV，如常用的消毒剂如70%酒精、10%漂白粉、2%戊二醛、4%福尔马林、35%异丙醇、0.5%来苏和0.3%过氧化氢等均能灭活病毒。 消毒效果受以下因素制约：温度、消毒剂浓度、作用时间、病毒数量、病毒株别、有无其它蛋白质及杂质。 对紫外线不敏感。 2003年底现存活的成人/儿童HIV感染者估计数值  我国HIV流行情况 传染源 HIV感染者及艾滋病患者 人类是唯一的传染源 传播途径 经性接触传播 经血液传播 母婴传播。 传播途径 性接触传播 目前全球的主要传播途径 未经设防的性活动 相关危险因素: 性伴数 性伴的感染阶段 STD和生殖器局部的损害程度 性交方式及保护措施 ? 目前全球主要大约全球70％～ 80％感染者是通过性接触感染上HIV，其中异性间性接触传播占70%以上，而男性同性恋性接触传播占5％～10％ 。 传播途径 血液传播 传播概率极高 与他人共用注射器或医疗器械 接受未经血液筛查的输血 接受未经筛查的器官或组织移植 职业暴露 其他意外事故 传播途径 母婴传播 概率在15%-50%之间 胎