参附注射液在脑血管疾病方面的临床应用与实验研究进展论文.docVIP

　　参附注射液在脑血管疾病方面的临床应用与实验研究进展论文 .freeliddle cerebral artery,MCA)的血流动力学参数,延长组织耐缺氧时间,并具有抗脂质过氧化作用,从而明显改善老年脑梗死患者的神经功能缺损评分和日常生活能力,且无不良反应发生,其疗效较对照组佳,是治疗老年脑梗死较为理想的药物。 1.2 急性颅脑损伤 急性颅脑损伤后脑血循环障碍是导致继发性损伤的重要原因,脑血流动力学变化是颅脑损伤后的重要事件,与病情进展及预后密切相关。脑保护与脑复苏措施至今是脑病的研究重点和难点。近年来,中药对脑损伤后的保护作用日益受到重视,神经科应用中药也日益增多。潘氏4采用常规疗法加参附注射液静滴治疗重型颅脑损伤患者43例,与常规治疗对照组43例比较。治疗组格拉斯哥昏迷评分(GCS)在参附注射液治疗第5、7、10 d后分别为(8.87±3.68)、(9.76±3.20)、(10.55±3.42)分,均显著高于对照组相应GCS的(7.33±3.36)、(7.69±3.13)、(8.32±3.46)分,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)；治疗组脑血流动力学平均流速、搏动指数值等在治疗3 d后与对照组相比明显改善(P＜0.01或P＜0.001),治疗组在治疗3 d后平均颅内压明显低于对照组(P＜0.001)。提示参附注射液可改善重症颅脑损伤引起的脑血流动力学紊乱,降低颅内压,改善患者预后,且未见明显不良反应。于氏等5研究参附注射液对颅脑损伤患者的脑保护作用,将60例重型颅脑损伤患者随机分成治疗组和对照组(各30例),治疗组(参附注射液加0.9%氯化钠溶液)GCS、格拉斯哥预后评分(GOS)及语言功能与运动功能均优于对照组(单用0.9%氯化钠溶液),差异有统计学意义(P＜0.05)。表明参附注射液对急性中重型颅脑损伤具有一定的脑保护作用。唐氏等6观察参附注射液治疗重型脑外伤60例的临床疗效,对照组单用一般的治疗方法,治疗组病死率20%,优于对照组的40%；治疗组的症状体征较对照组改善明显,有效率明显高于对照组(P＜0.01)；清醒时间较对照组缩短(P＜0.05),经颅多普勒(TCD)检测,显示MCA血流速度降低较多(P＜0.01)；GCS评分和GOS预后积分均较对照组升高(P＜0.05或P＜0.01)。说明参附注射液对重型颅脑损伤具有明显的脑保护作用,其疗效可靠,毒副作用较小,对治疗颅脑损伤具有一定的应用前景。 1.3 血管性痴呆 血管性痴呆(vascular dementia,VD)是指各种脑血管疾病引起的脑功能障碍而产生的获得性智能损害综合征,它和阿尔茨海默症(Alzheimer,AD)是老年痴呆的常见类型。VD的患病率各国不完全一致,在欧洲及美国,VD是仅次于AD的第2位最常见的痴呆,在亚洲及许多发展中国家,VD则较AD型痴呆常见。随着社会的老龄化,老年痴呆患者也随之增多,痴呆问题将愈受到人们的关注。VD精神活动受损表现为语言、记忆、视空间技能、情感、人格和其他认知功能(如计算力、抽象判断力)的痴呆综合征。VD尚无肯定的治疗方法,临床应用较多的是钙离子拮抗剂尼莫地平、胆碱酯酶抑制剂和EAA受体拮抗剂(NMDA拮抗剂),但其不良反应较多。随着中医学对VD研究的逐步深入,对本病的认识得到了丰富和发展,在治疗方面也取得了令人瞩目的成绩7。王氏8采用随机单盲法选择血管性痴呆患者66例,研究参附注射液治疗血管性痴呆的疗效,结果治疗组总有效率为82%,优于对照组(用脑复康注射液)的55%；2组治疗后平均简易精神状态检查量表(MMSE)积分分别为(19.42±3.74)、(16.93±3.52)分,差异有统计学意义(P＜0.01)。用药过程中除个别患者出现面部潮红、血压升高外,未见明显不良反应,提示参附注射液在治疗血管性痴呆方面是值得重视的药物。朴氏等9研究参附注射液加5%葡萄糖注射液对血管性痴呆68例患者的治疗作用,对照组采用一般治疗,2组总有效率分别为80%、54%,治疗组MMSE积分为(20.56±3.67)分,优于对照组的(16.59±4.58)分,差异有统计学意义(P＜0.01)。表明参附注射液对血管性痴呆有较好的治疗作用。张氏等10临床观察100例血管性痴呆患者,治疗组采用参附注射液静滴,对照组予胞二磷胆碱静滴,治疗组疗效及血管性痴呆智能等指标的改善均优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。说明参附注射液在治疗血管性痴呆方面具有很大的优势。 1.4 局灶性脑缺血损伤与急性脑缺血再灌注损伤 缺血性脑损害的机制十分复杂,已知的机制包括能量代谢障碍、超载及兴奋性氨基酸的神经毒性、自由基损伤、缺血性脑水肿等,有实验表明,上述病理生理变化存在一定的药物可干预性,这是药物性脑保护的理论依据11。研究