对于如何避免被海鳗咬伤.PPT

Animal bites wound Dr :Cheng Kuo Chung Neurosurgery-Spine 動物咬傷的嚴重度依咬傷的部位、深度及組織壞死的程度而異 咬傷後最常見的併發症為感染 感染的嚴重度:1.動物種類 2.咬傷的位置 3.受害者的身體狀況 4.傷口的處理。 病史的詢問： 1. 咬人的動物種類(人所飼養或野生) (是否曾注射狂犬病疫苗) (有無異常攻擊行為)2. 咬傷後就醫處理的間隔時間。3. 受害者的健康狀況(有無糖尿病、慢性肝臟或肺 臟疾病、脾臟切除或免疫功能不全）。4. 過敏史。5. 破傷風免疫狀態。 理學檢查： 1. 評估受傷部位的傷口深度及咬傷程度。2. 評估神經,肌腱,血管, 評估是否傷及關節。 實驗室檢查： 細菌培養：若懷疑感染應做厭氧及嗜氧菌培養。X光：是否有骨折、外來異物。 Dog ,cat and Human bites wound 貓狗等動物因牙齒尖銳咬傷常造成組織撕裂或深度穿刺，甚至傷害到肌腱、骨頭、血管與神經 口中細菌多，傷口感染機會很高（貓咬比狗咬嚴重）。 禽敗血桿菌(Pasteurella multocida)存在於70～90%的貓及50～60%的狗的口腔中 在貓咬傷造成的感染中50～80%可以發現此菌（狗咬傷感染約25%）， 往往使受害者在24小時內發生劇烈的發炎反應，導至傷口顯著的腫脹及疼痛。更有甚者，此菌感染可能引起敗血性關節炎、骨髓炎、腦膜炎及全身性敗血症等 狗咬傷（dog bites） 1.為最常見的動物咬傷，約佔所有種物咬傷的80～90% 2.約90%的咬傷是受害者自已家裡所飼養的狗所為 3.咬傷的部位以肢體最多(4歲以下的小孩，咬傷的部位則以集中在頭 頸部) 4.狗咬傷所造成的感染率約2～20%。 貓咬傷（cat bites）： 1.約佔所有動物咬傷的5～15%，咬傷的部位以肢體最多 2.由於貓的牙齒較細長尖銳，常造成肌肉、骨骼、關節等較深處的穿孔傷， 因此較容易感染，感染率高達30～50%。 人咬傷（human bites）： 1. 約佔所有動物咬傷的3～23% 2.咬傷後的感染率約10～50%，女性受害者被咬傷的部位以乳房、外陰部、腿及手臂較 常見，男性受害者則以手、臂及肩膀最常見 3. 手部咬傷的感染率較其他部位高。緊握拳頭重擊對方頭部正中牙齒造成手背深層的裂 傷，甚至造成關節囊的破裂，指骨、掌骨的骨折，肌鍵神經的斷裂是人咬傷最為嚴重 的一種。 平時預防 不可讓嬰幼兒或小孩單獨與寵物相處，既使是乖巧的貓狗也可能因小孩無心的動作而激起獸性。 不隨意接近野貓、野狗。如要接近，也不要將貓狗逼入死角以免動物為自衛而反撲。 不要嘗試去分開正在打架的動物。就算你是飼主也要當心被咬。 不要打攪正在進食中的動物。 咬傷的初步處理： 大量清水與肥皂沖洗傷口 (不必用雙氧水、紅藥水、黃藥水、紫藥水等物，無效又干擾後續醫療 )酒精與碘酒很疼痛， 可在清洗後使用優碘。 以無菌的敷料直接壓迫患部止血。乾淨的毛巾、衛生棉、化妝棉、手帕等無棉絮的東西也可。衛生紙因碰濕了會碎裂黏在患處，不得已才用。都沒有時，用乾淨的手掌﹝大拇指根部﹞直接壓著也行。 千萬不要用香煙絲、中藥粉、蜘蛛絲、青草等老祖宗祕方敷上。患處近心端不必紮住，直接加壓都能止血。止血點加壓法在病患搬動時會移位，慌亂時又會壓錯點，除非很熟悉否則勿用。 以繃帶包紮傷口。只要能使蓋住傷口的敷料不移動的東西皆可用。 手部受傷時可用夾板墊著固定，以避免骨折移位。 將患部抬高，與心臟同高或更高，可減輕傷處腫脹。 如果能確定只有表皮擦傷且不再流血，傷口兩端不會分得太開，可以局部使用優碘﹝Povidine-iodine aqua ，就是碘的水溶液﹞，不必包，讓傷口自然乾燥。 須就醫的狀況 :  臉上的傷有美觀因素，手足的傷容易發炎，最好就醫。 貓或人類咬傷感染機率大，也最好就醫。 傷口很深，不確定是否傷害到骨頭、肌腱、血管、神經或重要器官時。 傷口開開的。或裡面的脂肪、肌腱、骨頭等看得見。 於患部壓迫十多分鐘仍未止血，或止血後