病理循环系统本科课用-培训课件.ppt

* * * * 沉箱病caisson disease * * * * 肺动脉主干栓塞: 肺动脉内压增高，流向肺的血流发生严重障碍,致右心衰竭+左心室流入血量显著减少，冠状动脉供血不足 * 猝死的原因：右心衰竭 机理：长骨骨折→骨髓入血→经体静脉→入右心→使大部分肺循环面积受阻→因窒息和右心衰死亡。 * * * 肝、肺—双重血供； 尺动脉与桡动脉之间有丰富的吻合支。 骨骼肌及纤维组织对缺氧的耐受最强。 * * * * 返回 * 脑梗死（贫血性）---液化性坏死 * 返回 * 梗死的临床表现 心肌梗死：心前区疼痛、心律失常、心力衰竭等 脑梗死：颅内压升高、定位体征 肺梗死：胸痛、咳嗽及咯血 肠梗死：剧烈腹痛、呕吐、麻痹性肠梗阻、弥漫性 腹膜炎、穿孔 肾梗死：腰痛和血尿，一般不影响肾功能 脾梗死：左季肋部疼痛 四肢梗死：发生坏疽 均可发热及白细胞升高 返回 * 主要参考文献： [1]Vinay Kumar, Ramzi S. Cotran, Stanley L. Robbins. Robbins Basic Pathology. 7th ed, Peking University Medical Press ,2003. [2] Ramzi S. Cotran, Vinay Kumar, Tucker Collins,. Robbins Pathologic Basis of Disease. 6th ed, Philadelphia London Toronto Montreal Sydney Tokyo, Saunders, 1999, P110 Fig4-19 [3] 武忠弼主编 病理学 第七版，北京：人民卫生出版社，2008年 [4] 杨光华主编 病理学 第五版，北京：人民卫生出版社，2001年. [5] 李甘地主编 七年制规划教材病理学， 北京：人民卫生出版社，2001年。 [6] 李玉林主编 病理学 第七版，北京：人民卫生出版社，2008. * Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks * * * * * * 淤血性硬化 congestive sclerosis * * * * * * * 慢性肺淤血 * * * 渡边Azan特殊染色方法是一种用苯胺蓝显示胶原纤维的特异性组织化学染色方法 * 凝血系统和纤溶系统失去动态平衡 * * * * 下肢静脉约为上肢的(3倍) * * * * * * 肺动脉血栓栓塞 * 1.肺动脉主干或大分支栓塞时，肺动脉内阻力急剧增加，导致急性右心衰竭。 2.肺栓塞刺激迷走神经，通过神经反射引起肺动脉、冠状动脉、支气管动脉和支气管的痉挛，导致窒息和急性右心衰竭。 3.血栓内血小板释放大量5-羟色胺及血栓素A2 ，可引起肺部血管广泛痉挛收缩。 返回 猝死的机制： * 返回 * 返回 * 返回 * 肺小动脉内肿瘤细胞栓子栓塞 返回 * 返回 * 第五节 梗 死 infarction 由血管阻塞、血流停止导致缺氧而发生的局部坏死。 ?动脉阻塞 ?静脉阻塞 概念 ?局部缺血?梗死(多) ?局部严重淤血而缺氧?梗死(可) * 一、梗死形成的原因 1.血栓形成 2.动脉栓塞 心肌梗死,脑梗死 ? 3.动脉痉挛 冠状动脉AS?痉挛?心梗 4.血管受压闭塞 如：肿物压迫 肠扭转肠套叠嵌顿疝 最常见 常见 * 二、梗死形成的条件 ⒈供血血管的类型：有无正常双重、侧枝循环 ⒉血流阻断发生的速度：是否有侧枝循环建立 ⒊组织对缺血缺氧的耐受性：脑、心肌 ⒋血的含氧量：贫血、失血、心衰、休克 3~4’ 20~30’ * 三、梗死的病变和类型 1、形状:与受阻动脉的供血范围一致 ㈠ 梗死的形态特征 锥体形?肺, 脾, 肾梗死 节段形?肠梗死 地图状?心肌梗死 * 2、质地: 取决于梗死灶的坏死类型及新旧 肺、肠、下肢梗死? 脑梗死? ?梗死波及浆膜?纤维素渗出 (心、肺、脾、肠) 心、肾、脾、肝梗死? 凝固性坏死 凝固性坏死 ?坏疽 液化性坏死（软化灶?囊腔） ?新鲜?肿胀、隆起 陈旧?质硬、下陷 3、颜色：红色→出血性梗死； 灰白→贫血性梗死 * 特点 ㈡ 梗死的类型 1. 贫血性梗死 anemic infarct 结构致密 侧枝不充分 梗死灶出血少 条件 部位 —white infact 脾梗死 心